传出神经系统药理概论

药理学（人卫第九版）期末复习使用，传出神经系统药理概论。

传出神经系统药理概论

• 胆碱能神经
  • 主要包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经）
  • 乙酰胆碱（Ach）
    • 合成原料：胆碱、乙酰辅酶A
    • 合成酶：胆碱乙酰基转移酶
    • 合成限速因子：转运体A
    • 水解酶：乙酰胆碱酯酶
  • 受体
    • 毒蕈碱受体（M)
      • G蛋白偶联受体
      • 心脏：四负
      • 腺体：分泌增加。汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺
      • 眼：瞳孔缩小、眼内压下降，调节痉挛。
      • 内脏平滑肌收缩，括约肌松弛
    • 烟碱受体（N）
      • 配体门控离子通道
      • N1受体兴奋(分布于神经节的受体)：自主神经节兴奋
      • N2受体兴奋(分布于骨骼肌神经肌肉接头)：骨骼肌收缩
• 去甲肾上腺素能神经
  • 包括几乎全部交感神经节后纤维
  • 去甲肾上腺素（NA/NE）
    • 合成原料：络氨酸
    • 合成酶：酪氨酸羟化酶、多巴脱羧酶
    • 限速酶：酪氨酸羟化酶（TH）
    • 去路：摄取1、摄取2
  • 受体
    • α1
      • 血管（皮肤、黏膜、内脏）收缩
      • 瞳孔开大
      • 糖原分解、糖异生增加
      • 胃肠平滑肌松弛、括约肌收缩
    • α2
      • 外周血管平滑肌收缩
      • 抑制去甲肾上腺素能神经末梢释放NA
    • β1
      • 心脏兴奋
      • 肾素分泌增加
    • β2
      • 平滑肌（骨骼肌和冠状血管、支气管、胃肠、尿道）舒张
      • 糖原分解和糖异生加强
    • β3
      • 脂肪分解加强
• 传出神经系统药物的基本作用
  • 直接作用于受体
    • 激动药：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似。
    • 阻断药或拮抗药：药物与受体结合后不产生或较少产生效应，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相反的效应。
  • 影响递质
    • 影响递质的生物合成、释放、再摄取和贮存、转化