淋巴系统

临床医学系统解剖淋巴系统思维导图。

中心主题

• 概述
  • 淋巴系统的结构和配不特点
    • 淋巴管道
      • 1. 毛细淋巴管：毛细淋巴管分布甚广，管腔粗细不等，一般较毛细血管略粗，管壁仅由单层内皮细胞构成，内皮细胞之间的间隙可达0.5微米
      • 2. 淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，其形态结构与静脉相似，但管径较细管壁薄，有丰富的瓣膜外形呈串珠状。
      • 3. 淋巴干：全身各部的浅、深淋巴管经过一系列的淋巴结群后，其最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴干。全身共汇集成9条淋巴干。
      • 4. 淋巴导管：九条淋巴干分别汇入两条淋巴导管及胸导管和淋巴导管。
    • 淋巴器官
      • ①淋巴器官包括淋巴结，扁桃体，脾和胸腺等。
      • ②淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形小体，新鲜时呈灰红色，是插入淋巴管向心行程中的淋巴器官，一般直径为5～20mm，主要由淋巴组织构成。
      • ③人体某器官或某一部位的淋巴均引流至一定的淋巴结，此淋巴结称为该器官或部位的局部淋巴结。
    • 淋巴组织
      • 是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，在人体内广泛分布于消化管和呼吸道的粘膜内，称为上皮下淋巴细胞，构成抵御外来病菌、异物入侵的屏障。
  • 淋巴回流的因素
    • ①新的淋巴不断产生，推动毛细淋巴管内的淋巴向心流动。
    • ②较大淋巴管壁上皮滑肌的收缩可促使淋巴回流。
    • ③淋巴管周围动、静脉的搏动促进淋巴的回流。
    • ④胸腔负压引也有利于淋巴的回流，最后注入静脉角汇入上腔静脉系。
    • ⑤淋巴管附近肌肉和器官的运动促进淋巴的回流。
    • ⑥淋巴管内众多的瓣膜保证了淋巴的定向回流。
    • 淋巴的回流过程缓慢。了解上述影响淋巴回流的诸多因素对治疗淋巴阻滞性疾病有重要指导意义。
  • 淋巴侧支循环
    • 正常淋巴管之间多借吻合支相连，形成丰富的淋巴侧支通路。但是淋巴侧支循环的建立也同时为病变的扩散或癌细胞的转移创造了条件，临床肿瘤的器官转移常常是通过淋巴侧支循环发生的。
• 人体各部的淋巴管和淋巴结
  • 头颈部的淋巴管和淋巴结
    • ①头部的淋巴结多分布在头颈交界处，向后向前作环状排列，既有枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、和颌下淋巴结等。
    • ②颈外侧深淋巴结直接或通过头颈部浅淋巴结收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴管，其输出管汇合成颈干。
  • 上肢的淋巴管和淋巴结
    • ①上肢的重要淋巴结包括，肘淋巴结1～2个，又称滑车上淋巴结。
    • ②腋淋巴结，位于腋窝内腋血管及其分支周围，15～20个，按其位置可分为5群。
  • 胸部的淋巴管和淋巴结
    • 胸部的淋巴管和淋巴结包括位于胸壁和胸腔脏器的2种，前者主要有胸骨旁淋巴结，后者主要有支气管肺门淋巴结。胸部淋巴结的输出管分别汇合成左、右支气管纵隔干，然后分别注入胸导管和右淋巴导管。
  • 腹部的淋巴管和淋巴结
    • 腹壁的淋巴管和淋巴结
      • 腹后壁的深淋巴管注入腰淋巴管，其输出管汇合成左、右腰干，注入乳糜池。
    • 腹腔不成对脏器的淋巴管和淋巴结
      • ①腹腔不成对脏器即肝、胆、囊、胰、胃、十二指肠等器官和脾被膜的淋巴管分别注入沿腹腔干肠系膜上、下动脉排列的淋巴结。及腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结。
      • ②由于寄生虫阻塞了淋巴管，造成引流区域的淋巴回流困难，淋巴管曲张，甚至使乳糜池和胸导管内的淋巴反流至肾淋巴管，当肾内淋巴管淤积破裂成瘘时，乳糜状淋巴在肾盏、肾盂内与尿液混合排出，则形成乳靡尿。
  • 盆部的淋巴管和淋巴结
    • 盆壁和盆腔脏器的淋巴管分别注入髂外淋巴结髂内淋巴结和骶淋巴结。最后由位于左、右髂总动脉周围的髂总淋巴结收集，其输出管分别注入左、右腰淋巴结，再进入腰干。
  • 下肢的淋巴管和淋巴结
    • 下肢的淋巴管分为浅深2种，腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。
• 脾
  • ①位于左季肋区，恰与第9～第11肋相对，其长轴与第10肋一致，在肋弓下不能触及。活体脾为暗红色，略呈椭圆形，质软而脆，故左季肋区受暴力打击时易导致脾破裂。
  • ②脾可分为膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。膈面隆突，朝外上；与膈相贴。脏面凹陷，近中央处为脾门，是神经血管等出入之处。
  • ③脾是腹膜内位器官，各内均被腹膜。脾为体内重要的淋巴器官之一，具有造血、虑血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能，脾上能储存血液。需要时可将其输入血液循环内。
• 胸腺
  • ①为锥体形，分为不对称的左、右2叶，呈长扁条状，质柔软借结缔组织相连。胸腺大部分位于胸腔上纵隔前部，小部分向下深入前纵隔。其上端有时可突入颈根部，达甲状腺的下缘。
  • ②双线有明显的年龄变化，新生儿和幼儿的胸腺相对较大，性成熟后最大重达25～40g，此后逐渐萎缩，退化成人胸腺肠被结缔组织所代替。胸腺除了与机体的免疫有关外，还具有重要的内分泌功能。