导图社区 寄生虫-疾病控制
寄生虫相关考试内容总结、重点知识梳理。
流行病学第一部分，绪论和疾病的分布知识，流行病学是揭示现象-描述性流行病学，找出原因-分析流行病学，提供措施-实验流行病学。
地方病中级考试相关知识点归纳总结。
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寄生虫
蠕虫
吸虫
华支睾吸虫（肝吸虫）
成虫：葵花子样；虫卵体积最小的蠕虫卵，有卵盖
寄生部位：肝胆管
感染阶段：囊蚴；感染途径：误食
中间宿主：豆螺等；淡水鱼虾
致病机制：机械性刺激
检查方法：检获虫卵确诊
治疗：吡喹酮
卫氏并殖吸虫
幼虫有卵盖
寄生部位：肺
中间宿主：川卷螺；溪蟹剌蛄
致病机制：机械损伤及免疫病例反应
临床：胸肺型最常见，咳出果酱样或铁锈色痰
检查方法：找到虫卵（痰/粪便），皮下包块找到虫体确诊
血吸虫-日本血吸虫（我国仅有这一种）
成虫：雌雄异体；幼虫：无卵盖
寄生部位：肠系膜下静脉内
感染阶段：尾蚴；感染途径-接触，经皮肤
中间宿主：钉螺
致病机制：虫卵是最重要的治病阶段，I和IV型变态反应
临床：急性病可出现粘液血便或脓血便
检查方法：直接图片查虫卵；尼龙袋集卵法-大规模普查
预防：灭钉螺-氯硝硫胺
线虫（雌雄异体，无卵盖）
蛔虫
体内最大的肠道寄生线虫
感染阶段-感染性虫卵；感染途径-误食
成虫寄生-小肠；幼虫寄生-肺
人是唯一终宿主，直接发育型
主要致病阶段：成虫
检查：直接涂片查虫卵或虫体；饱和盐水浮聚法或沉淀法效果更好
治疗：阿苯达唑
蛲虫
感染阶段-感染性虫卵；感染途径-肛门-手-口
成虫寄生部位-盲肠、结肠及回肠下段
检查：虫卵-透明胶纸法或棉签拭子法；成虫-睡后肛周附近检获雌虫
治疗-阿苯达唑
钩虫
十二指肠沟口线虫，美洲板口线虫
以血液为食，造成人体慢性失血
感染阶段-丝状蚴；感染方式-经皮肤主动钻入（主要）
成虫寄生-小肠
诊断：直接涂片法，饱和盐水浮聚法
丝虫
班氏丝虫、马来丝虫
通过蚊传播，班氏-淡色库蚊，致卷库蚊；马来-中华按蚊、嗜人按蚊
感染阶段-丝状蚴（寄生于蚊体内）
成虫寄生-淋巴管和淋巴结；微丝蚴寄生-血液（夜现周期性）
人是班氏唯一终宿主；马来丝虫是人兽共患病
主要治病阶段-成虫
象皮肿、乳糜尿（多由班氏所致）、丹毒样皮炎
检查：查微丝蚴及淋巴结活检成虫确诊
治疗-乙胺嗪（海群生）
旋毛虫
寄生于人体最小线虫，人兽共患寄生虫病，唯一寄生于细胞内的线虫
两性生殖器官均为单管
感染阶段-幼虫囊包；感染途径-误食含旋毛虫动物肉类
成虫寄生-十二指肠、空肠上端；幼虫-横纹肌细胞
主要致病期-幼虫
致病过程-侵入期、幼虫移行寄生期、囊包形成期
检查：肌肉活检查幼虫囊包
报虫宿主猪是人类旋毛虫病的主要传染源
子主题
绦虫
猪带绦虫
人是唯一终宿主，猪是主要中间宿主
感染阶段-虫卵、囊尾蚴；感染途径-误食“米猪肉”
成虫寄生-小肠；囊尾蚴-皮下肌肉、心肌、脑、眼等
成虫致病-机械损伤、过敏、营养掠夺；囊尾蚴-囊尾蚴病
检查-病原学确诊
治疗：囊尾蚴-吡喹酮
牛带绦虫
人是唯一终宿主；牛是中间宿主
感染阶段-囊尾蚴，感染途径-误食
成虫寄生-小肠；幼虫不寄生于人体；仅成虫致病
检查：肛门拭子法可提高虫卵检出率
原虫
疟原虫
临床-反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汉后缓解为特点
病原学
我国主要为间日疟和恶性疟
人体内阶段
无性繁殖期
间日疟和卵形疟红细胞内的发育周期为48小时，三日虐-72小时，恶性疟-36-48小时
迟发性子孢子（休眠子）-间日疟和卵形疟复发的根源
按蚊体内阶段
有性繁殖期
子孢子-具有感染性
流行病学
传染源-患者/带虫者
传播途径-按蚊叮咬
人群易感性-普遍易感，带虫免疫
流行特征-云南和海南为间日疟和恶性疟混合
发病机制和病理
红细胞破裂、释放出裂殖子及代谢产物作为致热源，刺激机体产生保护性免疫反应
恶性疟-侵犯任何年龄的红细胞
间日疟和卵形疟-年幼红细胞
三日虐-较衰老红细胞
临床表现
再燃-血液残存的疟原虫引起，四者皆可
复发-迟发性子孢子-间日疟和卵形疟
诊断
实验室-薄、厚血膜图片
在薄血膜图片油镜下可见环状体、滋养体、裂殖体、雌雄配子体
预后
恶性疟病死率较高
治疗
红外期裂殖体、休眠子-伯氨喹-根治药
红内期-氯喹、奎宁、咯萘啶、哌喹、青蒿素类-控制临床发作
杀灭配子体-伯氨喹-切断传播
杀灭孢子增殖期-乙胺嘧啶
预防
溶组织内阿米巴
肠阿米巴病
主要病变部位在近端结肠和盲肠，典型临床表现为果酱样粪便等痢疾样症状
滋养体-致病形态
四核包囊-感染形态
传染源-慢性、恢复期患者及无症状包囊携带者
传播途径-经口感染
人群易感性-普遍易感，但婴儿和儿童发病机会较少。人群感染后特异性抗体滴度虽高，但无保护作用，可重复感染
发病机制与病理
无症状型
急性阿米巴痢疾
轻型、普通型、重型
慢性阿米巴痢疾-2月以上
其他型阿米巴病
实验室及其他检查
粪便中检到滋养体和包囊
并发症和后遗症
肠道并发症
肠出血、肠穿孔（最严重）、阑尾炎、结肠病变、直肠-肛周瘘管
肠外并发症
无并发症患者及达到有效病原治疗患者预后良好
甲硝唑
阿米巴肝脓肿
杜什利曼原虫
黑热病
生活史有前鞭毛体（白蛉消化道）和无鞭毛体（人/哺乳动物-单核-巨噬细胞）
传染源-患者和病犬
传播途径-白蛉叮咬；偶可经口腔粘膜、破损皮肤、胎盘或输血传播
人群易感性-随年龄增长易感性降低，病后有较持久免疫
流行特征-长江以北17个省；男性较多于女性；农村较多于城市；
细胞增生和继发的阻塞性充血是肝脾、淋巴结肿大的基本原因
临床以长期不规则发热、消瘦、肝脾肿大、全血细胞减少及血清球蛋白增多为特征。皮肤色素沉着
实验室检查
骨髓穿刺涂片查利杜体
并发症
继发细菌性感染
急性粒细胞缺乏症
白蛉活动季节-5~9月
葡萄糖酸锑钠
邻苯二甲酸二甲酯涂抹皮肤防治白蛉叮咬
弓形虫
广泛寄生在人和动物的有核细胞内，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等
5个发育期-速殖子期、缓殖子期、裂殖子期、配子体期、子孢子期
发育阶段的五种形态
滋养体
包囊
裂殖体
无性生殖，中间宿主体内形态
配子体
卵囊
有性生殖
终宿主体内形态
传染源-感染弓形虫的猫及猫科动物
传播途径-垂直传播；经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，经食物传播最广泛
发病机制
孕妇首选-螺旋霉素
