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健康管理概论
一、概述
健康管理的概念
客体： 健康人群 亚健康人群 慢性非传染性疾病早期 或康复期人群
1989年WHO进一步完善了健康概念， 指出健康应是 “生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。
健康管理的任务
防大病、管慢病、促健康
健康管理的公众理念
病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。
健康管理的目标与特点
目标
一、完善健康和福利 二、减少健康危险因素 三、预防疾病高危人群患病 四、易化疾病的早期诊断 五、增加临床效用、效率， 六、避免可预防的疾病相关并发症的发生， 七、消除或减少无效或不必要的医疗服务， 八、对疾病结局做出度量，并提供持续的评估和改进。
特点
标准化 足量化 个体化 系统化
健康管理的理念与实践溯源
健康管理的科学基础
慢性病的两个特点
一、健康和疾病的动态平衡。
二、控制慢性病的危险因素。
关口前移，重心下移。
健康管理的基本步骤 （检测、评估、干预）
1.了解和掌握健康
健康信息收集
健康检查
2.关心和评价健康
健康风险评价
健康评估
3.干预和促进健康
健康风险干预
健康促进
健康管理三部曲 （健康促进是目的）
健康体检是前提， 健康风险评估是手段， 健康干预是关键。
健康管理的服务流程
1、健康调查与健康体检
2、健康评估
3、个人健康咨询
4、个人健康管理后续服务
5、专项的健康及疾病管理服务
提供健康管理服务的机构
医院、健康服务机构、社区、企业及集体单位、健康保险公司及医疗保健机构。
二、健康管理的基本策略
1.生活方式管理
（一）生活方式管理的概念
指以个人为自我为核心的卫生保健活动。
（二）生活方式管理的特点
以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
以预防为中心，有效整合三级预防
一级预防：将疾病控制在尚未发生之时 二级预防：早发现、早诊断、早治疗，防止或减缓疾病发展。 三级预防：防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
有效整合三级预防是生活方式管理的真谛。
（三）健康行为改变的技术
教育-激励-训练-营销
2.需求管理
一、概念
实质
1、维护健康，寻求恰当的健康服务。 2、控制医疗成本，促进健康服务合理利用。
1、减少昂贵的非必须的医疗服务（控制费用） 2、改善人群健康状况（维护健康）
手段
一、寻找手术替代疗法。 二、帮助病人减少特定危险因素，并采纳健康的生活方式， 三、鼓励自我保健和干预等。
（二）影响需求的因素
1、患病率 2、感知到的需要 3、消费者选择偏好 4、健康因素以外动机
个人感知到的需要包括： 个人关于疾病危险和卫生服务益处的知识 个人感知到的推荐疗法的疗效 个人评估疾病问题的能力 个人感知到的疾病的严重性 个人独立处理疾病问题的能力 以及个人对自己处理好疾病问题的信心等
（三）需求管理的主要工具与实施策略
常见方法： 24小时电话就诊和健康咨询 转诊服务 基于互联网的卫生信息数据库 健康课堂 服务预约
3.疾病管理
包括内容
人群识别 循证医学的指导 医生与服务提供者协调运作 病人自我管理 教育过程与结果的预测和管理 以及定期的报告和反馈
1 、目标人群是患有特定疾病的个体
2 、不以单个病例或单次就诊事件为中心， 关注个体或群体连续性的健康状况与生活。
3 、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要
4.灾难性病伤管理
常见于：肿瘤、肾衰竭、严重外伤等。
优秀的灾难性病伤管理项目特征
一、转诊及时。 二、综合考虑制定适宜的医疗服务计划。 三、具备多种医学专科及综合业务能力的队伍。 四、最大程度地帮助病人进行自我管理。 五、尽可能使患者及家人满意。
5.残疾管理
目的：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用。
造成疾病时间长短不同的原因
医学因素
非医学因素
具体目标
防止残疾恶化
注重功能性能力
设定实际的康复和返工的期望值
详细说明限制事项和可行事项
评估医学和社会心理学因素
与病人和雇主进行有效沟通
有需要时要考虑复职情况
实行循环管理
6.综合的人群健康管理
协调上述不同的健康管理策略，对个体提供更为全面的健康管理。
三、健康管理的发展趋势
一、健康管理的国际发展趋势
二、健康管理在中国的需求现状
一、慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素。
膳食不合理， 身体活动不足 及吸烟 是造成多种慢性病的三大行为危险因素。
二、老龄化趋势日趋严峻。
预计2050年五个老人中就有一个80岁以上老人。
子主题
三、健康管理与健康中国建设
《健康中国2030规划纲要》
1、强调预防为主，防患未然。 2、坚持共建共享，全民参与。 3、全民健康是建设健康中国的根本目的。
中国防治慢性病中长期规划（2017至2025年）
一、突出慢性病防治工作的综合性和社会性。 二、强调慢性病防控的个人健康责任。 三、行动计划与预期目标明确可操作。
四、健康管理的学科发展
科学研究方向
一、健康管理服务体系研究。 二、健康管理应用基础研究。 三、健康管理智能系统研究。
四、基本卫生保健
一、基本卫生保健的概念
1978年阿拉木图会议定义基本卫生保健： 基本卫生保健是指最基本的， 人人都能得到的， 体现社会平等权利的， 人民群众和政府都能负担得起的， 全社会积极参与的卫生保健服务。
一、从居民角度看。使人人都能享有和参与切负担得起的。 二、从技术方法上看，切实可行，个人家庭乐于接受。 三、从卫生系统角度看，是卫生保健最基础的工作。 四、从政府部门角度看，是各级政府的职责。 五，从社会经济发展看，是精神文明建设的重要内容。 使人人都能享有和参与且负担得起的。
二、基本卫生保健原则
合理布局 社区参与 预防为主 适宜技术 综合利用
三、基本卫生保健的内容
四个方面
一、促进健康 二、预防保健 三、合理治疗 四、社区康复
八项内容
一，对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育， 二，改善食品供应和合理营养 三供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。 四，妇幼保健和计划生育。 五，主要传染病的预防接种 六、预防和控制地方病 七，常见病和外伤的合理治疗 八，提供基本药物。 1981年第34届世界卫生大会上增加影响： “预防和控制非传染性疾病”
社会性， 群众性， 艰巨性， 长期性
基本卫生保健的意义
一，充分享有健康权 二，促进社会经济发展， 三、提高人人健康水平， 四、提高精神文明水平。
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