甲状腺知识点总结

主要是关于甲状腺生理内容的思维导图。

甲状腺

• 甲状腺生理
  • 甲状腺
    • 滤泡上皮细胞：合成、释放甲状腺激素
    • 滤泡旁细胞（C细胞）：分泌降钙素
  • 甲状腺激素的合成与代谢
    • 酪氨酸的碘化物
      • 四碘甲腺原氨酸T4，即甲状腺激素
      • 三碘甲腺原氨酸T3
      • 逆-三碘甲腺原氨酸r3，无生物活性
    • 甲状腺激素的合成
      • 原料
        • 碘
        • 甲状腺球蛋白
      • 过程
        • 聚碘（继发性主动转运）
        • 碘化
        • 缩合
      • 甲状腺过氧化酶TPO
        • 由甲状腺上皮细胞合成
        • 作用
          • 促进碘的活化
          • 酪氨酸碘化
          • 碘化酪氨酸的缩合
        • 调节
          • 合成与活性受TSH调节
          • 硫脲类药物抑制其活性，治疗甲亢
  • 甲状腺激素的储存、释放、运输与降解
    • 储存：以胶质形式储存在腺泡腔内，储存量大
    • 释放：由上皮细胞吞饮，溶酶体蛋白水解酶将其水解，T₃、T₄入血
    • 运输：99%与血浆蛋白结合运输（贮库），1%游离形式（发挥生物学作用）
    • 代谢：T4半衰期6-7天，T3半衰期1天
    • 降解
      • 20%肝降解→小肠→粪便
      • 80%外周组织T4→T3→rT3
      • 肾可少量降解T3，T4
  • 甲状腺激素的生理作用
    • 促进生长发育
      • 特别是对脑与骨的发育尤其重要
      • 幼儿T3、T4不足：呆小症
    • 对代谢的影响
      • 能量代谢：产热效应
        • 提高体内大多数组织耗氧量，增加产热（与Na﹢、K﹢、ATP酶有关）
        • 甲亢：喜凉怕热、多汗，BMR增60-80%
        • 甲低：喜热怕凉、T低，BMR低30-50%
      • 物质代谢
        • 糖代谢
          • 促进小肠对糖的吸收，促进糖原分解，增强糖异生，血糖↑
          • 加强外周组织对G的利用，血糖↓
          • 甲亢时：血糖↑——尿糖
        • 脂类代谢
          • 提高脂肪组织对肾上腺素、胰高血糖素的敏感性，促进脂肪动员
          • 对胆固醇的双重作用，分解速度超过合成速度
          • 故甲亢时血中胆固醇↓
        • 蛋白质代谢
          • 生理水平：促进蛋白质合成（作用核受体）
          • 甲低：蛋白质合成减少，黏液蛋白增多，粘液性水肿
          • 甲亢：促进蛋白质分解（消瘦、乏力）
    • 对各器官系统的作用
      • 神经系统
        • 提高中枢神经系统兴奋性
        • 甲亢：注意力不集中，喜怒失常，失眠多梦，肌震颤
        • 甲低：记忆力低下，动作迟缓，淡漠无情、嗜睡
      • 心血管系统
        • 心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑，心肌耗氧量↑
        • 甲低：心衰
      • 其他：促进消化道运动，消化腺分泌
  • 甲状腺功能的调节
    • 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴
      • 下丘脑TRH调节
      • 腺垂体TRH调节
      • T3、T4的反馈调节
      • 地方性甲状腺肿：缺碘→T3、T4↓→对腺垂体的负反馈调节减弱→TSH↑→甲状腺滤泡增生→甲状腺肿大
    • 自身调节（碘调节）
      • 外源碘微增→T3、T4合成有所增加
      • 过量碘（10mmol/L）产生碘阻滞效应
      • 碘过量持续一段时间产生”脱逸“现象，T3、T4合成↑ 高碘适应
    • 神经调节
      • 交感-肾上腺能纤维（+）→α、β受体结合，T3、T4合成、释放↑
      • 副交感-胆碱能纤维（+）→M受体结合，T3、T4分泌↓