导图社区 泌尿系统外伤
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泌尿系统外伤
总论
男性尿道外伤最多见,肾,膀胱,输尿管次之
多为合并伤
主要是出血和尿外渗,引起血肿,血尿,休克,感染等
肾外伤
多为闭合性肾外伤
病理类型
肾挫伤
局限于部分肾实质
肾淤斑,包膜下血肿
肾部分裂伤
近包膜部位裂伤伴肾包膜破裂
肾周血肿,可有明显血尿
肾全层裂伤
深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盏肾盂粘膜
广泛肾周血肿,血尿,尿外渗
肾蒂血管外伤
肾急剧移位,肾动脉被牵拉,血管内膜断裂,血栓形成
大出血,休克
临床表现
休克
血尿
血尿与外伤程度不一致
疼痛
腰腹部肿块
发热
输尿管外伤
多为医源性外伤
尿外渗
尿瘘
梗阻症状
膀胱外伤
膀胱充盈时易受外伤
病理分型
挫伤
膀胱破裂
腹膜外型
单纯膀胱壁破裂,腹膜完整
尿液渗入膀胱周围组织及耻骨后间隙, 沿骨盆筋膜到盆底, 或沿输尿管周围组织蔓延到肾区
腹膜内型
膀胱壁破裂伴腹膜破裂
尿液流入腹腔引起腹膜炎
诊断
导尿试验
处理原则
闭合膀胱壁伤口
保持通畅的尿液引流,或完全的尿流改道
充分引流膀胱周围及其他部位的尿外渗
尿道外伤
前尿道外伤
多发生于球部,骑跨伤
前尿道裂伤或断裂时,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、阴径肿胀,有时向上扩展至腹壁
后尿道外伤
多发生于膜部,见于骨盆骨折时,注意可能有合并伤
后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围
尿道出血
尿外渗及血肿
排尿困难
处理
抗休克,引流,止血,止痛,清除血肿,抗生素防感染,裂口修补