肾小球疾病思维导图

内科学的原发性肾小球疾病章节的思维导图。

原发性肾小球疾病

• 分类
  • 临床分型
    • 急性肾小球肾炎
      • 概括
        • 急性起病，血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＋一过性肾功不全， 多见于链球菌感染，为感染诱发的免疫反应，儿童、男性居多
      • 诊断
        • 链球菌感染（血清抗O滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染）后1-3周发生急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下降（具诊断意义）
      • 治疗
        • 支持，对症
    • 急进性肾小球肾炎
      • 概括
        • 急性肾炎综合征基础上，肾功快速恶化 新月体肾炎
      • 临床表现
        • 病情进展快 早期无尿或少尿，肾功快速恶化乃至尿毒症 伴不同程度贫血 多有前驱上呼吸道感染史 伴其他脏器受累
      • 治疗
        • 早发现，早治疗
          • 强化治疗
            • 血浆置换
              • I型，III型，肺出血
            • 甲泼尼龙
              • II型，III型
          • 支持对症
            • 及时透析
    • 慢性肾小球肾炎
      • 概括
        • 中青年，男性多见，起病隐匿 蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现，可有不同程度的肾功损害 后期可有贫血，尿毒症
      • 诊断
        • 尿检异常（蛋白尿，血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达3个月以上，无论有无肾功损害，排除继发性和遗传性肾小球肾炎
      • 治疗
        • 防止或延缓肾功进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治心脑血管并发症
    • 无症状性血尿和（或）蛋白尿
      • 仅表现为肾小球源性血尿和（或）轻至中度蛋白尿，不伴水肿，高血压，肾功受损
    • 肾病综合征
  • 病理分型
    • 范围（累及肾小球数）
      • 局灶性
      • 弥漫性
    • 面积（累及血管袢面积）
      • 节段性
      • 球性
• 临床表现
  • 蛋白尿
    • 尿蛋白＞150mg/d
  • 血尿
    • 显微镜下血尿：尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个
    • 肉眼血尿：1L尿中含1ml血
  • 水肿
    • 肾病性水肿
      • 血浆蛋白过低
    • 肾炎性水肿
      • 球管失衡
  • 高血压
  • 肾功损伤
• 及时肾活检已明确诊断