导图社区 股骨颈骨折知识总结
概括股骨颈骨折PBL总结,基本概念,手术治疗等等。
这是一篇关于青光眼的思维导图,正常眼压青光眼:具有特征性清关言视盘损害和视野缺损,但眼压始终在统计学正常值范围,可诊断为NTG。
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思维导图
股骨颈骨折
解剖学基础
两角
颈干角
定义
股骨颈长轴线和股骨干纵轴线之间的夹角
110~140°,平均127°
畸形
>140° 髋外翻
<110° 髋内翻
前倾角
股骨颈的轴线和股骨内侧髁的髁间连线有一先前扭转的角度
12~15°
>15° 前倾
后倾
股骨头的血液供应
小凹动脉
股骨干滋养动脉升支
关节囊外动脉环
主要血液供给来源,占2/3-4/5
症状及体征
外旋畸形45°~60°
患肢缩短
大转子上移
Bryant三角底边变短,股骨大转子超过Nelaton线
疼痛
局部压痛
轴向叩击痛呈阳性
分型及X光特点
骨折线位置
股骨头下骨折
经股骨颈骨折
股骨颈基底骨折
骨折线方向
内收骨折
Pauwels角>50° 不稳定性骨折
外展骨折
Pauwels角<30° 稳定性骨折
移位程度
GardenI型
GardeII型
GardenIII型
GardenIV型
VN角
骨折线与颈部轴线垂直线之间的夹角
<0°
0-15°
15-30°
>30°
发生原因
老年人
骨质疏松骨强度下降
髋周肌群退变
青壮年
严重损伤
车祸
跌落伤
疲劳骨折
流行病学特点
女性多于男性
老年患者多见,高发骨折类型为GardenIII型,占成人全身骨折的3.6%
占同期成人股骨近端骨折的比例最高
治疗
保守治疗
无明显移位的外镇嵌插型骨折
患者不能耐受手术
手术治疗
移位不稳定骨折
内固定
用金属螺钉、钢板、髓内针、骨板等直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术
手术条件
全身情况稳定
没有慢性疾病
有较高功能要求
骨质治疗较好
方法
空心拉力旋纹钉固定
动力髋螺钉固定
人工关节置换术
>65岁
有慢性疾病
骨质条件不佳
股骨头下型骨折
依从性差
并发症
一种疾病在发生过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者即为前者的并发症
在诊疗护理的过程中,病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病
股骨颈骨折并发症
骨折不愈合
股骨头坏死
长期卧床导致的并发症
坠积性肺炎
褥疮
下肢深静脉血栓
骨质疏松
肌肉萎缩
股骨头缺血性坏死原因
骨外因素
血管的阻塞、雷诺氏病、减压病
股骨头血管的断裂、受压、脉管炎、动脉硬化导致
血管痉挛
交感的神经反射性所致
骨内因素
骨内微血管阻塞
血红蛋白病的异常红细胞
减压病的氮气栓子
酒精中毒
胰腺产生的脂肪栓子
创伤性坏死
治疗不及时
没有进行治疗
非创伤性坏死
激素类药物使用过量
长期的过量饮酒
肥胖
减压病
风湿
血液系统疾病
骨折的诊断标准
骨折特有体征
异常活动
骨擦感或骨擦音
X线平片
骨折线
CT
三维立体重组显示骨折线
MRI
骨髓高信号衬托
骨折线低信号
骨折的院前处理
抢救生命
伤口处理
妥善固定
转移
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄
儿童
成人
老人
健康状况
慢性消耗性疾病
局部因素
骨折类型
骨折部位的血供
软组织损伤程度
软组织嵌入
感染
不当的治疗方法
反复多次的复位手法
骨折固定不牢固
软组织和骨膜剥离过多
过多的摘除碎骨片
不恰当的功能锻炼
X光片的阅片方法
观察要点
有无明显错位
术后早期康复
当天
头三天
四-七天
一周后
助行器
术后并发症
人工髋关节脱位
股骨距切除过多
髋周围软组织剥离、松懈过大
高龄患者髋周软组织松弛
术后搬运不当
术后患肢体位放置错误
严重疼痛
人工股骨头过大、松动、移位,刺激髂腰肌
关节内钙化、骨化
无菌操作不严格
止血不彻底
术后引流不畅
假体松动
股数你机械性能差
假体与骨水泥分离
下肢静脉血栓
症状
一侧肢体突然肿胀
局部感到疼痛,行走时加剧疼痛
轻者局部感沉重,站立时症状加重
原因
手术导致组织因子进入血液循环
麻醉导致周围静脉扩张
老年人小腿肌泵作用减弱
不及早进行功能恢复训练
陈旧病史
止痛药
分类
非甾体抗炎药
中枢性止痛药
麻醉性止痛药
解痉止痛药
抗焦虑类止痛药
副作用
非甾体
胃肠道方面
胃肠道黏膜损伤
胃出血
头晕
恶心
长期
肝肾功能下降
凝血功能下降
中枢性和麻醉性
呕吐
便秘
呼吸抑制
嗜睡
成瘾
对疾病诊断造成影响
快速康复
要点
减少创伤应激
减少并发症
促进器官、功能早期恢复
缩短患者住院时间
措施
术前
术中
术后
宣教
入院宣教
术前宣教
术后宣教
出院宣教
围手术期
传统医学模式&现代医学模式
主要疾病转换
目的