肺结核知识总结

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。下列思维导图内容包含肺结核的临床表现、护理措施等内容。

肺结核

• 是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病 属于我国法定乙类传染病
• 制止发生在肺组织 气管 支气管和胸膜的结核病变 其基本病理变化有渗出 增生 干酪样坏死和空洞形成
• 护理措施
  • 营养失调低于机体需要量
    • 加强营养
    • 制定合理的饮食计划
      • 给予高热量 高蛋白质复合维生素的易消化饮食
    • 促进食欲
    • 检测体重
      • 每周测体重一次并记录
  • 低效性呼吸型态
    • 活动与休息
      • 对胸痛全身症状重的病人 可采取患侧卧位休息
    • 协助胸腔穿刺抽液
    • 遵医嘱应用糖皮质激素
  • 有窒息的危险
  • 健康教育
• 护理评估
  • 健康史
    • 结核分枝杆菌
      • 具有抗酸性
      • 抵抗力强
        • 痰液焚烧是最简便 最有效的方法
      • 生长缓慢
      • 菌体复杂
      • 耐药性
        • 耐药是导致治疗失败的主要原因
    • 肺结核的传播
      • 感染源主要是痰中带菌的结核病人
      • 传播途径 以呼吸道飞沫传播
      • 易感人群
  • 临床表现
    • 症状
      • 全身症状发热最常见病 人多有长期午后低热 乏力 盗汗 消瘦 食欲减退等全身毒性症状
      • 呼吸系统症状 咳嗽 咳痰两周以上或痰中带血 是肺结核最常见的可疑症状 咯血 胸疼
  • 辅助检查
    • 痰结核分枝杆菌检查
      • 痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最可靠的方法
    • 影像学检查
      • 胸部x射线检查可作为早期筛选的首选方法
    • 纤维支气管镜检查
      • 对支气管结核的确诊有重要价值
    • 结核菌素试验
      • 通常取0.1ml（5IU）结核菌素，在左前臂屈侧做皮内注射，72h
    • 胸腔积液检测
    • 其他检查
  • 肺结核分类标准和诊断要点
    • 原发性肺结核多见于少年儿童
      • X胸片表现为哑铃型阴影
    • 血行播散型肺结核 多见于婴幼儿和青少年
      • X线胸片可见双肺布满大小 密度和分布均匀的直径2mm左右粟粒状结节阴影
    • 继发性肺结核多见于成年人
      • 浸润性肺结核病变多见于肺尖和锁骨下
      • 干酪样肺炎
        • 大叶性干酪样肺炎x线胸片呈大叶性密度 均匀磨玻璃状阴影逐渐出现溶解区 呈虫蚀样空洞
      • 结核球
      • 纤维空洞性肺结核
    • 气管 支气管结核
    • 结核性胸膜炎
      • 以结核性渗出性胸膜炎最为常见
  • 治疗要点
    • 早期，联合，适量， 规律和全程
• 临床表现
  • 临床有低热 乏力 盗汗 销售等全身症状和咳嗽 咯血等呼吸性系统表现