影响心搏出量的因素

影响心搏出量的因素有哪些？已汇总在如下思维导图中，可点击大图查阅。

影响心搏出量的因素

• 心搏出量
  • 心室肌的前负荷与心肌异长自身调节
    • 心室肌的前负荷（主要取决于心室舒张末期充盈的血液量）
      • 是指肌肉收缩前所负载的负荷，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷，常用心室舒张末期压力来反映前负荷
      • 用 心室舒张末期压力=新房内压力 反映心室前负荷
      • 静脉回心血量（决定心室前负荷大小的主要因素）
        • 心室充盈时间
          • 时间↓→充盈不完全→静脉回心血量↓
        • 静脉回流速度
          • 速度↑→静脉回心血量↑
        • 心室舒张功能
        • 心室顺应性：单位压力的变化，能够引起的心室容积改变。
        • 心包腔内压力
      • 射血后心室内的剩余血量
    • 心肌异长自身调节
      • 指通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变的调节
      • 心功能曲线与心定律
        • 心室舒张末期容积与心室收缩力成正比称心定律
        • 心功能曲线：
          • 逐步改变心室舒张末期压力值，并测量对应的心室搏出量或每搏功绘制的曲线
          • 上升支：5到15毫米汞柱 随着形势舒张，末期压的增大，心室的每搏功增大
          • 15到20毫米汞柱曲线平坦
          • 高于20毫米汞柱，曲线趋平坦或轻度下倾，但不出现明显的降支
      • 正常心室肌的抗过度延伸特性
        • 心肌可延伸性小，主要是由于肌节内 连接蛋白 具有很强的粘弹性，可限制肌节的被动拉长
        • 心肌细胞外的间质 内含有大量 胶原纤维
      • 异长自身调节的生理学意义
        • 对搏出量的微小变化进行精细的调节，使心室射血量与静脉回心血量之间能保持平衡，从而使心室舒张末期的溶剂和压力能保持在正常范围内
        • 是左右心室的搏出量一致
  • 心室收缩的后负荷
    • 后负荷：是指肌肉开始收缩时才遇到的负荷。大动脉压 大动脉压增高，心室射血量减少。
    • 后负荷的改变可以通过异长自身调节和等长调节机制，使心肌初长度和心肌收缩能力发生相应改变，能与后负荷的改变相适应
  • 心肌收缩能力
    • 定义：心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动（包括收缩强度和速度）的特性。 等长调节：在同样的前负荷条件下每搏功增加心脏供血功能增强。通过改变心机收缩能力的心脏泵血功能调节。
    • 影响因素：活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性
• 心率
  • 在一定范围内，心率加快可使心排出量增加
  • 当心率超过160到180次，每分钟时将使心室舒张期明显缩短，心舒张期充盈量明显减少，每搏功减少。导致心输出量下降。
  • 心率低于40次每分钟。心输出量减少。