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静脉输液
概念
静脉输液是指利用大气压和液体静压的物理 原理，将大量无菌溶液或药物直接注入静脉的治疗方法。
目的
1.补充水分及电解质纠正水电解质失衡。
2.增加血容量，维持血压，改善微循环。
3.补充营养供给热量。
4.输入药物治疗疾病。
常用液体种类
1.晶体溶液
2.胶体溶液
3.静脉营养液
补液原则
1.先盐后糖
2.先晶后胶
3.先快后慢
4.液种交替
5.见尿补钾
常用输液部位
1.周围浅静脉
2.头皮静脉（适用于3岁以下儿童）
3.颈外静脉及锁骨下静脉
输液速度调节
1.一般成人40－60滴/分，儿童20－40滴/分。
2.年老，体弱，婴幼儿及心，肺，肾功能不良患者以及输入刺激性药物输液速度宜慢。
3.严重脱水，血容量不足，心肺功能良好的病人，速度可以适当加快。
常见的输液故障
1.枕头滑出血管外。处理:更换针头，重新穿刺。
2.针头斜面紧贴血管壁。处理:调整针头斜面或穿刺部位的位置。
3.针头阻塞。处理:重新穿刺。
4.静脉痉挛。处理:穿刺部位上方局部热敷。
5.压力过低。处理:太高输液瓶位置或降低肢体位置。
6.滴管内液面过高。
7.滴管内液面过低。
8.滴管内液面自行下降。处理:检查输液管上端是否有漏气或裂缝，针头与输液管是否脱开，必要时更换输液器。
输液反应
1.发热反应（最常见）
原因:输入致热物质
输入溶液或药物制剂不纯。
输液器和注射器质量不合格。
输液过程中未严格执行无菌操作。
临床表现
多发生于输液后数分钟至一小时，表现为发冷，寒战及高热。轻者体温38摄氏度左右，停止输液后逐渐恢复正常，重患者体温高达40摄氏度以上，伴有头痛，恶心，呕吐，脉速等全身症状。
预防
输液前应认真检查药液的质量，输液器具的包装及灭菌日期，严格执行无菌操作。
护理措施
轻者减慢输液速度或停止输液，重者立即停止输液，及时通知医生，观察患者生命体征的变化。
寒战时给予保暖，高热时采取物理降温，必要时遵医嘱使用抗过敏药物或激素治疗。
子主题
保留剩余药液送检，查找发热原因。
2.急性肺水肿（循环负荷过重）
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体。
患者心功能不良
临床表现
患者感胸闷气促，呼吸困难和咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺布满湿罗音，心率快，心律不齐。
预防
控制输液速度和输液量，对心功能不良，老人，小儿输液时速度宜慢。
护理措施
立即停止输液，并通知医生。
在病情允许情况下，立即安置患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
高流量吸氧，湿化瓶内加入20%－30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺泡内气体交换，缓解缺氧。
遵医嘱对症用药。
必要时进行四肢轮扎，每隔5－10分钟放松一侧肢体上的止血带。
3.静脉炎
原因
化学性静脉炎是由于长期输入浓度高，刺激性强的药物，静脉内放置刺激性强的管路或管路放置时间过长。
感染性静脉炎是由于输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，有时伴有畏寒发热等全身症状。
临床表现
条索状红线。
预防
严格执行无菌操作，防止感染。
对血管刺激性强，浓度高的药物应充分稀释后再输入。
静脉内留置针时间不宜超过96小时。
由于下肢静脉血流缓慢，易发生血栓和炎症，最好选用上肢静脉。
对于需要长期输液的患者，要有计划的选择，更换部位，保护静脉。
护理措施
停止输液，抬高患肢并制动。
局部用硫酸镁湿敷。
超短波理疗。
如合并感染者根据医嘱应用抗生素治疗。
4.空气栓塞
原因
输液时导管内空气未排净，输液管连接不紧密有漏气。
加压输液时无人守护。
液体输完未及时更换药液，拔针，导致大量的空气进入血液循环。
临床表现
患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难，严重发绀，有濒死感，心前区可闻及响亮持续的水泡音，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病改变。
预防
输点前检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。
输液过程中加强巡视，发现故障及时处理。
加压输液时专人守护。
及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。
护理措施
立即通知医生并安置患者左侧卧位或头低足高位。
高流量氧气吸入。
严密观察患者病情变化，如有异常，及时对症处理。
5.液体外渗
原因
穿刺失败。
临床表现
局部组织肿胀苍白，疼痛输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
预防
妥善固定，减少输液肢体的活动。
加强巡视。
护理措施
立即停止输液更换，更换穿刺部位重新穿刺。
抬高患肢，局部热敷，促进血液回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。