导图社区 中医基础理论：绪论
- 636
- 57
- 13
- 举报
中医基础理论：绪论
中医基础理论：绪论思维导图框架整理。
编辑于2020-10-27 20:06:10- 相似推荐
- 大纲
绪论
一、中医学的学科属性
（一）中医学具有自然科学的属性
（二）中医学具有社会科学的属性
（三）中医学受到古代哲学的深刻影响
（四）中医学是多学科交互渗透的知识体系
二、中医学理论体系的形成与发展
（一）中医学理论体系的形成
时间：战国至两汉
1、条件
社会文化基础
科学技术基础
医药实践基础
古代哲学思想对医学的渗透
2、形成的方法
观察方法
直接观察法
解剖
脉、筋、系
整体观察法
把活着的人作为整体观察
比类推理
藏象理论
3、形成的标志
四部经典的问世
（1）《黄帝内经》
四大经典之首
《素问》
基本理论
《灵枢》
针刺经络
天地人三才合一
构建了中医学理论体系的基本框架
（2）《难经》
《黄帝八十一难经》
脉学
命门
三焦
秦越人（扁鹊）
以基础理论为主
（3）《伤寒杂病论》
张机（张仲景）
成书于东汉
晋·王叔和整理
《伤寒论》
“六经辨证”
外感热病
《金匮要略》
“脏腑辨证”
内伤杂病
第一部辩证论治的专著
（4）《神农本草经》
简称《本草经》或《本经》
成书于东汉
中国现存最早的中药学专著
上、中、下三品药
上品无毒，主益气
中品有毒或无毒，主治病、补虚
下品有毒，主除病邪、破积聚
四气五味
四性：寒、凉、温、热
五味：酸、苦、甘、辛、咸
七情和合
单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀
（二）中医学理论体系的发展
1、魏晋隋唐时期
（1）《脉经》
晋·王叔和
第一部脉学专著
24种病脉的脉象形态及所主病证
提倡“寸口诊法”，明确三部脉位
推动了寸口诊法的普遍应用
(2)《针灸甲乙经》
晋·皇甫谧
第一部针灸学专著
（3）《诸病源候论》
隋·巢元方
第一部病因病机证候学专著
尤重于病源的研究，并在诸证之末多附导引法，对疾病的诊断与辩证论治起到推动作用
（4）《备急千金要方》与《千金翼方》
唐·孙思邈
最早的医学百科全书
代表了盛唐的医学发展水平
提出“大医精诚”为医学道德准则和所要达到的境界，开创了中国医学伦理学之先河
2、宋金元时期
南宋·陈言（字无则）
《三因集一病证方论》（简称《三因方》）
外感六淫为内因
七情内伤为内因
饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮等为不内外因
金元四大家
刘完素
字守真，河北河间人，后人尊称刘河间
力倡“火热论”，主张“六气皆从火化”
多用寒凉药，后称“寒凉派”
《素问玄机原病式》
张从正
字子和，号戴人
力倡攻邪论，主张“病由邪生”
多用汗、吐、下三法，以攻邪为主，后人称其为“攻邪派”
《儒门事亲》
李杲
字明之，号东垣老人，后人尊称李东垣
师从易水学派创始人张元素，力倡脾胃论
善用温补脾胃之法，后人称其为“补土派”
《脾胃论》
朱震亨
字彦修，世居浙江义乌丹溪，后人尊称朱丹溪
力倡相火论，主张“阳常有余，阴常不足”
治疗上善用“滋阴降火”，后人称其为“滋阴派”
《格致余论》
3、明清时期
关于命门学说的发展，为中医学的藏象理论增添了新的内容
明代张介宾、赵献可等医家重视命门学说
张介宾
字景岳
“阳非有余”，“真阴不足”
强调温补肾阳和滋养肾阴在养生康复与防治疾病中的重要性
赵献可
字养葵
命门为人身之主，注重“命门之火”在养生、防病中的重要意义
命门学说对中医学理论和临床各科的发展产生了较大影响，至今仍有重要的指导意义。
温病是感受外邪所引起的一类外感急性热病的总称
温病理论源自《黄帝内经》，至明清臻于成熟，明代的吴有性及清代的叶桂、薛雪、吴瑭等对温病理论和实践的创新做出了卓越的贡献
明代
吴有性
字又可
著《温疫论》，创“戾气”学说
主张温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪
清代
叶桂
字天士，号香岩
著《温热论》，创温热病的卫气营血辨证理论
阐明温热病的发展规律是卫、气、营、血四个阶段的顺传
以及温邪上受，首先犯肺，逆传心包“的逆传
薛雪
字生白，著《湿热条辩》，创新温病学说的湿热病因理论
阐明湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等
吴瑭
字鞠通
著《温病条辩》，创立温热病的三焦辨证理论
主张”凡温病者，始于上焦，在手太阴“、”上焦病不治则传中焦，胃与脾也“、”中焦病不治，即传下焦，肝与肾也“
明清时期，整理已有的医药学成就和临证经验基础上，编撰乐门类繁多的医学丛书及经典医籍的注释等
明·李时珍《本草纲目》
明·徐春甫《古今医统大全》
明·王肯堂《证治准绳》
清·陈梦雷《古今图书集成医部全录》
清·吴谦《医宗金鉴》
清·王清任（字勋臣）《医林改错》
改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了”灵机记性不在心在脑
发展了瘀血理论，传里了多首治疗瘀血病证的有效方剂，对中医学气血理论的发展做出了一定贡献
4、近代与现代
近代
新旧并存
一是继续整理和汇总前人的学术成果
二十世纪三十年代曹炳章主编的《中国医学大成》
二是以唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯为代表的中西汇通学派，提出既要坚持中医学之所长，又要学习西医学先进之处，从理论道临床汇通中西医的观点
唐宗海著《中西汇通医经精义》
张锡纯著《医学衷中参西录》
现代
坚持以人为本，预防为主
以“创新与继承并重，中医中药协调发展，现代化与国际化相互促进，多学科结合”为基本原则
（三）中医学理论的继承与创新
1、继承是发展创新的基础和前提
2、中医学理论的创新发展
三、中医学理论的主要特点
（一）整体观念
是 中医学认识人体自身以及人与环境之间联系性和统一性的学术思想
整体观念是中医学理论体系的主导思想
1、人是一个有机整体
（1）生理功能的整体性
五脏一体观
五脏：心、肝、脾、肺、肾
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
形体：筋、脉、肉、皮、古
官窍、目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴
人体以五脏为中心，配合六腑、形体、官窍，通过经络系统的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统
这种以五脏为中心的结构与机能相统一的观点，称为“五脏一体观”
形神一体观
形体和精神是生命的两大要素，二者既相互依存，又相互制约，是一个统一的整体
形，指人体的形体结构和物质基础；神，指生命活动的主宰和总体现，包括意识、思维等精神活动
形神一体观，是指形体与精神的结合与统一
形是神的藏舍之处，神是形的生命体现
人之“三宝”，谓之精、气、神。
精为基础、气为动力、神为主宰，构成“形与神俱”的有机整体
精是构成人之形体的最基本物质，也是化气、生神的物质基础
精藏于脏腑之中而不妄泄，受神和气的调控
气是构成人体及维持生命活动的最基本物质，也是化生神的基本物质，气充则神旺，即所谓“气能生神”；气的生成和运行，又赖于神的调控，即所谓“神能驭气”
（2）病理变化的整体性
中医学在分析疾病的发生、发展、变化规律时，善于从整体出发，去分析局部病理变化的整体反应
“有诸内，必形诸外”，局部病变大都是整体生理功能失调在局部的反应
脏腑之间在生理上协调统一、密切配合，在病理上相互影响
在分析某一脏病的病机时，既要考虑到本脏病变对他脏的影响，也要注意到他脏病变对本脏的影响
人是形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互影响的
（3）诊断防治的整体性
人的局部与整体是辨证统一的，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化
强调在整体层次上对全身格局部的调节，使之恢复常态。局部病变常是整体病理变化在局部的反应，故治疗应从整体出发，在探求局部病变与整体病变内在联系的基础上，确立适当的治疗原则和方法
（4）养生康复的整体性
中医学主张形神共养以养生维护健康、形神共调以康复治疗疾病
养生方面
既要顺应自然、锻炼身体、合理膳食、劳逸适度、外避病邪以养其形，使形健而神旺
又要恬淡虚无、怡畅情志以养神，使神清而形健
康复治疗
若因躯体病变引起精神病变，时，则当以治疗躯体疾病（治形）为先
若为精神情志伤害引致躯体疾病，则当先调理精神的失调
2、人与自然环境的统一性
“天人一体”的整体观
自然环境的各种变化，如寒暑更替、昼夜晨昏、地域差异，必然对人体的生理病理产生直接或间接地影响
（1）自然环境对人体生理的影响
季节气候与人体生理
一年间气候的变化规律一般是春温、夏热、秋凉、冬寒
自然界的生物顺应这种规律，出现春生、夏长、秋收、冬藏等变化过程
人体的脉象可随四季气候的变化而又相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律变化
天暑衣厚，则汗多而尿少；天寒衣薄，则尿多而汗少
人体经络气血的运行还受风雨晦明的影响：天温日明，阳盛阴衰，人体阳气随之充盛，气血运行通畅；天寒日阴，阴盛阳衰，人体阳气亦弱，气血凝涩而难行
昼夜时辰与人体生理
“故阳气者，一日而主外，平旦人气升，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”
地域环境与人体生理
地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上影响着人体的生理机能与体质的形成
地域环境对人体生理有一定影响，而人体也具有适应自然环境的能力
（2）自然环境对人体病理的影响
季节气候与人体病理
季节性多发疾病或时令性流行病
在疾病发展过程中，或某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而是病情加重、恶化或旧病复作
昼夜时辰与人体病理
“旦慧、昼安、夕加、夜甚······朝则人气升，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也
地域环境于人体病理
地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生常与地域环境密切相关
（3）自然环境与疾病防治的关系
在疾病防治的过程中，必须重视外在自然环境与人体的关系，在养生防病中顺应自然规律，在治疗过程中遵循因时因地制宜的原则
季节气候与疾病防治
春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉
”冬病夏治，夏病冬治“
昼夜时辰与疾病防治
”因时制宜“
子午流注针法
地域环境与疾病防治
因地制宜
中国的地理特点，是西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干燥而东南偏于温热湿润，故西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品
3、人与社会环境的统一性
人具备社会属性
（1）社会环境对人体生理的影响
（2）社会环境对人体病理的影响
（3）社会环境与疾病防治的关系
中医学的整体观念坚持”以人为本“
（二）辨证论治
既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合
1、病、证、症的基本概念
（1）病的基本概念
病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的一个完整的异常生命过程
始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争过程，即邪正斗争
疾病反映的是一种疾病全过程的总体属性、特征和规律
（2）证的基本概念
证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一病变本质的症状和体征
证反映的是疾病的阶段性本质，表明了证的时相性特征
出现不同的证，当采用相应的方法治疗
证也反映了疾病不同类型的本质，具有空间性特征
证是病机的外在反映；病机是证的内在本质
证能够揭示病变的机理和发展趋势
（3）症的基本概念
症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉与医者所感知的各种异常表现
症是判断疾病、辨识证的主要依据，但因其仅是疾病的个别现象，所以未必能完全反映疾病和证的本质
孤立的症状或体征不能反应疾病或证的本质，因而不能作为治疗的依据
病与证都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段
症状和体征都是病和证的基本要素病和证都由症状和体征构成
有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证，反应疾病某一阶段或某一类型的病变本质
各阶段或类型的证贯穿并叠合起来，便是疾病的全过程
2、辨证论治的基本概念
辨证论治是运用中医学理论辨析相关临床资料以明确病变本质并确立证，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。这是中医学诊治疾病的基本理论
（1）辨证
辨证是以中医学理论对四诊（望、闻、问、切）所得的资料进行综合分析，明确病变本质并确立为何种证的思维和实践过程。
证是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，只能反映疾病某一阶段和某一类型的病变本质，故中医学在辨识证时，要求同时辨明疾病的病因、病位、病性及其发展变化趋向，即辨明疾病从发生到转归的总体病机
辨病因
即探求疾病发生的原因
询问
”辨症求因“
辨病位
即分析、判断以确定疾病之所在部位
外感病邪侵袭人体皮肤肌腠，称为”表证“
情志内伤、饮食不节、劳逸失度，直接损伤脏腑精气，称为”里证“等
辨病性
即确定疾病的虚实寒热之性
辨病势
辨明疾病的变化趋势及专归
《伤寒论》把外感热病分为六个病期，以六经表示其不同的病期和发展趋势，其传遍规律可概括为：太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴
温病学家们则用卫气营血和上中下三焦表示温热病和湿热病的传遍规律
对内伤病的传变，《内经》是用五行的生克乘侮规律来表述，现在趋向于以脏腑之间的相互关系和精气血津液之间的相互影响来表述。
（2）论治
又称施治，是根据辨证的结果确立相应的治疗原则和方法及方药，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程
因证立法
即依据证而确立治则治法。证是辨证的结果，也是论治的依据
随法选方
即依据治则治法选择相应的处方
治疗手段
药物疗法
内服
外用
非药物疗法
针灸
推拿
据方施治
按照处方，对治疗方法予以实施
（3）辨证与论治的关系
辨证与论治是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面
辨证是认识疾病，确定证
论治是依据辨证的结果，确立治法和处方遣药
3、同病异治和异病同治
证具有时空性、动态性特征，因而既存在一种病可出现多种证的”同病异症“，也存在不同的病出现相同性质的证的”异病同证“
同病异治
同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或患者的体质有异，故反映出的证不同，因而治疗也有异
异病同治
指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同证，因而采用大致相同的治法和方药来治疗
”证同治亦同，证异治亦异“
4、辨证与辨病相结合
辨证是对证的辨析，以确定证为目的
辨病是对病的辨析，以确定病为目的
辨证与辨病都是以患者的临床表现为依据，区别在于一为确定证，一为确诊病
中医学以”辨证论治“为诊疗特点，但也存在”辨病施治“的方法
”以辨病为先，以辨证为主“
注重辨病与辨证相结合，对提高中医的临床诊治水平具有重要应用价值
四、中医基础理论课程的主要内容
中医基础理论，是中医学的基本概念、基本知识、基本原理和基本规律的理论体系
（一）中医学的哲学基础
精气学说
是探求宇宙本原和阐释宇宙变化的一种世界观和方法论
阴阳学说
是古代朴素的辩证法思想
阴阳的对立统一是天地万物运动变化的根本规律
五行学说
既是一种古代的宇宙观和方法论，又是一种原始而朴素的系统论
（二）中医学对人体生理的认识
精气血津液神学说
是研究人体生命物质及生命活动的理论
藏象学说
是研究人体脏腑结构、生理机能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论
体质学说
是研究人体体质的形成、特征、类型及其与疾病的发生、病机、诊断、预防和治疗关系的理论
（三)中医学对疾病及其防治的认识
病因学说
是研究病因分类和各种病因的性质、致病途径、致病特征以及探求病因方法的理论
发病学说
是关于疾病发生的机理和方式的理论
病机学说
是研究疾病发生、发展、变化机制的理论
防止原则
是关于疾病预防、治疗原则的理论
问题
中医学是？
思维模式？
主导思想？
基础？
诊疗特点？
基本概念、基本原理、基本方法？