普外科常见病

做个好医生，掌握普通外科常见疾病原理。普外科常见病包括：阑尾炎、胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻、腹外疝等。

普外科 常见病

• 阑尾炎
  • 定义
    • 阑尾的炎性病变，是外科常见的急腹症
  • 分类
    • 分为：急性阑尾炎和慢性阑尾炎
  • 症状
    • （转移性）右下腹疼痛， 可伴随恶心、呕吐，便秘、腹泻和轻度发热
  • 体征
    • 早期上腹或脐周轻压痛
    • 数小时后麦氏点压痛、反跳痛
    • 结肠充气征、腰大肌征、闭孔内肌+
• 胰腺炎
  • 定义
    • 多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应
  • 症状
    • 轻度胰腺炎（急性腹痛）
      • 中上腹压痛、肠鸣音减少、轻度脱水貌
      • 可向腰背部呈带状放射痛
    • 主要临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎体征
  • 体征：
    • 水肿型病人腹部体征轻微，表现为上腹有轻度压痛，无腹紧张与反跳痛。 出血坏死型病人上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹，显著压痛与肌紧 张，有反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音
• 急性胆囊炎
  • 定义
    • 主要因胆道梗阻和细菌感染引起的炎症
  • 分类
    • 结石性胆囊炎（95%），非结石性胆囊炎（5%）
  • 症状
    • 上腹部疼痛，开始时为上腹部胀痛不适，呈阵发性绞痛， 可伴恶心、欲吐、厌食、便秘等。
    • 长因饱餐、进食肥甘厚腻诱发，疼痛发射到右肩、肩甲及背部，
  • 体征
    • 右上腹压痛，反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性
• 肠梗阻
  • 定义
    • 肠梗阻是肠内容物因为受阻产生的一样常见急腹症
  • 分类
    • 1、根据发生原因：机械性、动力性、血运性
    • 2、根据肠壁有无循环障碍：单纯性、绞窄性
    • 3、根据肠梗阻的程度：完全性、不完全性
    • 4、根据发生的快慢：急性、慢性
  • 症状
    • 腹痛、呕吐、停止排气、腹胀
  • 体征
    • 一般情况：急性重病面容，眼球凹陷呈脱水貌。呼吸急促 脉搏细速，血压下降，休克。
    • 腹部体征
      • 视诊：腹膨隆、肠型、蠕动波（麻痹性肠梗阻无此体征）
      • 触诊：腹壁紧张度增加、压痛、反跳痛（绞窄性肠梗阻）
      • 叩诊：鼔音区增大，可出现移动性浊音阳性
      • 听诊：肠鸣音亢进，呈金属音调（麻痹性肠梗阻是减弱或消失）
• 腹外疝
  • 定义
    • 体内脏器或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位
  • 分类
    • 易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性、儿童疝
  • 症状
    • 腹股沟区有肿块或包块，偶有胀痛，站立、行走、咳嗽、劳作时出现
    • 易复性：平卧位可向腹腔回纳而消失
    • 难复性：疝块不能完全回纳，可有消化不良及便秘症状
    • 嵌顿疝：疝块突然增大，平卧位手推不可回纳
  • 体征
    • 嵌顿疝：肿块发硬，有明显触痛，可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐，停止排气、腹胀等
• 乳房疾病 行钼靶X线摄片
  • 定义：因多种原因发生在乳房的系列疾病，为妇女的常见疾病
  • 分类
    • 急性乳腺炎
      • 乳房的急性化脓性感染
      • 症状
        • 乳房疼痛、局部红肿、发热，可有寒战、高热、 脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛等
    • 乳腺囊性增生
      • 因雌、孕激素比例失调等多种原因引起的乳腺多样性增生
      • 症状
        • 乳房胀痛和肿块
        • 乳房内有大小不一，质韧的结节，可触痛
        • 乳头溢液（浆液性或浆液血性）
    • 乳腺肿瘤
      • 乳房纤维腺瘤
        • 症状
          • 乳房(上象限）肿块
      • 乳管内乳头状瘤
      • 乳房肉瘤
      • 乳腺癌
        • 病检确认