导图社区 口腔颌面部囊肿思维导图
口腔组织病理学考研思维导图，口腔颌面部囊肿根据发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。下图为口腔颌面部囊肿知识总结。
华西口腔医学考研思维导图，自己根据书本认真整理，内容非常详细，分享给各位正在备考的同学。
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口腔颌面部囊肿
上皮性
发育性
牙源性
婴儿龈囊肿
颌骨囊肿
肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；
X线：单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线， 邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长
含牙囊肿
临床表现
好发：10-39岁，男，下颌第三磨牙区>上颌尖牙/上颌第三磨牙/上颌前磨牙
症状：生长缓慢无自觉症状，较大时，颌骨膨隆面部不对称，牙移位， 临近牙牙根吸收。伴感染时，疼痛。少数较大病变考虑为多房性改变
界：边界清晰
X线：圆形透射区，边界清，囊腔内可有未萌牙冠
病理
肉眼
囊壁较薄，附着于牙颈部
囊腔内含有牙冠，囊液呈黄色
光镜
囊肿衬里：缩余釉上皮特征，无角化、无上皮钉突的复层鳞状上皮，可发生黏液化生，区域性角化
纤维囊壁：可见牙源性上皮岛或上皮条索
继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁炎C浸润
生物学行为
来源：缩余釉上皮
转归：很少复发，预后较好
萌出囊肿
发育性根侧囊肿
来源：牙板上皮剩余/Serres上皮剩余
成人龈囊肿
腺牙源性囊肿
非牙源性
鼻腭管囊肿/ 切牙管囊肿
发生率：30-60岁，男，最常见的非牙源性囊肿
临床：腭中线前部肿胀，可伴疼痛、窦道、瘘管形成
界：境界清楚
X线：上颌骨中线前份，卵圆形或心形透射区
衬里上皮：复层鳞状上皮，假复层纤毛柱状上皮，立方上皮或柱状上皮
纤维囊壁：有血管和鼻腭神经
生物学特性
来源：切牙管内的鼻腭导管上皮剩余
治疗：口内切口，手术切除
鼻唇囊肿/ 鼻牙槽囊肿
发生率：30-49岁，女
症状：双侧发生，肿胀，鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形
X线：不易发现，有时可见上颌骨表面浅表性骨吸收
囊壁多呈皱褶状
衬里上皮：无纤毛的假复层柱状上皮，黏液细胞，杯状细胞， 复层鳞状上皮，立方上皮
来源：胚胎性鼻泪管剩余/成熟管的下前部结构
转归：一般无复发
治疗:口内切口单独摘除
球状上颌囊肿
诊断标准
位于上颌2-3之间，邻牙为活髓牙
X线片倒梨形透射区
组织学上不能诊断为其他囊肿，衬里上皮多为复层鳞状或纤毛柱状上皮
炎症性
根尖周囊肿/根端囊肿
临床
好发：20-49，男，上颌切牙和尖牙
症状：常与末期龋、残根、变色的死髓牙相伴随；较大的囊肿可致颌骨膨胀， 唇颊侧骨壁吸收变薄，扪诊有乒乓感
检查：X-ray：根尖区圆形卵圆形透射区，界清，边缘齐， 周围可见薄层阻射线，与骨修复改建有关
肉眼：囊肿大小囊壁厚薄不一
镜下
衬里上皮：无角化复层鳞状上皮，钉突不规则增生伸长、呈网状； 细胞间水肿，炎C浸润，连续性中断。
囊壁：炎症明显，可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积
可见透明小体 均质红染
来源：Malassez上皮剩余
治疗：较小囊肿可随患牙残根一并拔出；炎症控制后手术治疗
根尖侧囊肿
残余囊肿
牙旁囊肿
软组织
皮样或表皮样囊肿
发生率：儿童及青年，口底>舌
临床：生长缓慢的无痛性包块
部位：口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌、颏舌肌以上者向口内发展，推舌向上抬高舌体，影响语言、吞咽、呼吸；下颌舌骨肌、颏舌骨肌以下者向颏部发展。
界/质：界限清晰/生面团样柔韧感
检查：穿刺可抽出乳白色豆渣样分泌物
圆形，表面光滑，无粘连
囊壁较薄
囊腔内有灰白色物质；皮样：细腻牙膏样；表皮样：豆腐渣样
衬里上皮：角化的复层鳞状上皮
囊壁
皮样
含有皮肤附件，毛发，毛囊，皮脂腺，汗腺
表皮样
不含皮肤附件
囊腔：排列成层的角化物质偶见钙化
来源：胚胎发育性上皮剩余/外伤植入上皮
治疗：手术摘除
鳃裂囊肿/ 颈部淋巴上皮囊肿
发生率：20-40岁，第二鳃裂>第一鳃裂>第三，四鳃裂
部位：囊肿：第一鳃裂-下颌角以上及腮腺区；二-肩胛舌骨肌水平以上； 三、四-颈根区。瘘：二内：咽侧壁，外：颈中上1/3,胸锁乳突肌前缘； 一外口耳垂至下颌角之间任何部位；三四：内梨状隐窝或食管入口处
临床：生长缓慢的无自觉症状的肿块，上感时骤然增大
界/质：界限清楚质软
活动：可，有波动感
检查：穿刺可见黄色或棕色，清亮，含和不含胆固醇的液体； 碘油造影以明确其瘘管行径及开口部位
表面光滑，可呈分叶状
内容物：黄绿/棕黄色清亮液，或浓稠胶样黏液样物
囊内壁可见灰白颗粒状突起（淋巴滤泡）
衬里上皮：复层鳞状上皮，伴或不伴角化，部分内衬假复层柱状上皮
纤维囊壁内可见淋巴滤泡
来源：鳃裂或咽囊的上皮剩余/ 胚胎时期陷入颈淋巴结的唾液腺上皮囊性变
预后：无复发，可恶变
治疗：手术切除，注意保护神经，二-副N，一-面N
甲状舌管囊肿
发生率：1-10岁，儿童，青少年，男，甲状舌骨区最多见， 颈部最常见发育性囊肿
部位：舌盲孔到甲状腺之间的任何部位
临床：生长缓慢的无自觉症状的圆形肿块，可形成瘘管， 舌根者可语言、吞咽、呼吸障碍，
界/质：边界清楚，质软，舌骨以下者可扪及与舌骨黏连的索条
活动：随伸舌吞咽活动上下移动
检查：穿刺：透明微混浊的黄色稀薄或黏稠液体，碘油造影以明确其瘘管行径
衬里上皮：假复层纤毛柱状上皮/复层鳞状上皮
囊壁：血管丰富，偶见甲状腺或黏液腺组织
来源：甲状舌管残余上皮
转归：可恶变
治疗：手术彻底切除，一并切除舌骨中分
鉴别异位甲状腺
部位：舌根部或舌盲孔咽部
症状：瘤状突起，紫蓝色，界清质软
检查：I131扫描可见核素浓缩
畸胎样囊肿
黏液囊肿
发生率：下唇>颊>口底>舌腭
浅在：表面呈淡蓝色，透明易破，更易复发
深在:同黏膜色
转归：可自行消退或破溃，可反复发作
外渗型
好发：青少年
囊内容物
结缔组织支架中有黏液聚集，黏液池形成 伴有泡沫C及肉芽组织、纤维组织增生
无衬里上皮
纤维囊壁
早期无囊壁，后为纤维组织或肉芽组织
来源：外伤致唾液腺导管破裂
潴留性
好发：老年
浓稠黏液
衬里上皮
假复层或双层、柱状或立方状上皮
导管的纤维壁
来源：唾液腺导管堵塞，致导管囊性扩张
舌下囊肿/蛤蟆肿，无上皮衬里
口底的粘液囊肿
外渗性
黏液来着舌下腺或颌下腺
