导图社区 病毒性肝炎思维导图
第五版《内科护理学》病毒性肝炎病人的护理，下图详细介绍五类肝炎的症状，以及相关临床表现和治疗方法。
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思维导图
病毒性肝炎
甲型肝炎
甲型肝炎病毒 HAV
小ＲＮＡ病毒科嗜肝病毒
流行病学
传播途径
粪口传播
传染源
急性期病人及隐性感染者
发病前两周，起病后一周 传染性最强
发病机制 病理改变
免疫损伤
乙型肝炎
乙型肝炎病毒 HBV
嗜肝ＮＤＡ病毒科
血液传播
母婴传播
性接触传播/体液传播
乙肝病人和病毒携带者
丙型肝炎
丙型肝炎病毒 HCV
最易发生变异
黄病毒科丙型肝炎病毒
急慢性病人和病毒携带者
免疫损伤+直接损伤
丁型肝炎
丁型肝炎病毒 HDV
缺损RNA病毒
必须要有ＨＢＶ／其他嗜肝病毒辅助才可复制
戊型肝炎
戊型肝炎病毒 HEV
急性期病人和病毒携带者
病理生理
黄疸
肝细胞坏死，小胆管破裂，胆汁返流
小胆管受压胆汁淤积
肝细胞膜通透性增加
肝细胞对胆红素摄取、结合、嫳屑功能障碍
肝性脑病
出血
肝合成凝血因子减少
肝衰竭出现应激性溃疡
皮康导致血小板减少
ＤＩＣ导致凝血因子减少／血小板消耗
腹水
钠潴留
门脉高压
低蛋白血症
淋巴回流障碍
肝肾综合征
肝肺综合征
临床表现
急性肝炎
黄疸型
黄疸前期
黄疸期
恢复期
无黄疸型
消化道症状
慢性肝炎
病程＞６个月，原有肝炎再次发作
轻度
中度
重度
重型肝炎（肝衰竭）
血清胆红素＞171微mol/L
凝血酶原活动度（PTA）＜40%－－出血倾向
肝脏进行性缩小，有肝臭
瘀胆型肝炎
黄疸较深 持续3周以上
三分离
黄疸深，但消化道症状轻
ＡＴＬ升高不明显
ＰＴＡ下降不明显
梗阻性
黄疸加深时，粪便颜色变浅／灰白色血清碱性磷酸酶、丙氨酰转移酶、胆固醇显著增高
肝炎后肝硬化
实验室检查
血清酶检测
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
肝细胞损害指标
血清蛋白检测
清蛋白A下降 球蛋白G升高 A/G下降
合成的清蛋白变少
肝功能下降，解毒能力下降，免疫球蛋白增加
凝血酶原活动度PTA
越低 预后越差
血氨浓度检测
肝性脑病 血氨升高
血清尿胆红素检测
肝炎病毒病原学标志物检测
HBV DNA阳性——传染性强
治疗要点
护理诊断、措施
活动无耐力
营养失调：低于机体需要量
潜在并发症：出血
有皮肤完整性受损的危险
有感染的危险
潜在并发症：肝性脑病 肾衰竭
健康指导
疾病预防指导
保护易感人群
意外暴露后乙肝预防
疾病知识指导
用药指导 病情监测
潜在并发症：干扰素治疗的不良反应
