1.定义：又称高容量性低钠血症，是由于机体水分摄入量超出排出量，水分潴留体内，血清钠浓度和血浆渗透压下降，循环血量增加
2.病因：
水分摄入过多：摄入大量不含电解质的液体或静脉补充水
分过多
水分排出减少：如急性肾功能衰竭、各种原因所致的ADH
分泌过多
3.病理生理
因水分摄入过多或排出减少，细胞外液量骤增，血清钠被稀释而浓度降低，细胞外液的渗透压下降，水分由细胞外向细胞内转移，结果使细胞内、外液量均增増加而渗透压均降低。同时，细胞外液量的增加抑制醛固酮分泌，使肾远曲小管对水和钠的重吸收减少，尿中排钠增加，血清钠浓度随之降低，细胞外液渗透压降低更明显
4.临床症状
慢性水中毒
发病缓慢，其临床表现常被原发疾病所掩盖。主要表现为逐渐出现的体重增加、软弱无力、恶心呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等现象，一般无凹陷性水肿
急性水中毒
发病急骤，因脑细胞肿胀和脑组织水肿而引起一系列神经精神症状，如头痛、躁动、谵妄、惊厥甚至昏迷。严重者可发生脑疝
5.辅助检查
血红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血浆蛋白量均降低，红细胞平均容积增加，红细胞平均血红蛋白浓度降低
血清钠测定 血清钠<135mmol/L
6.处理原则：
防治原发病：急性肾衰竭心力衰竭的患者应严格限制水分摄入疼痛、失血休克创伤及大手术等因素均可引起ADH分泌过多，对这类患者进行输液治疗时应注意避免过量
脱水治疗：病情严重者可酌情使用渗透性利尿剂。肾衰竭所引起的水中毒，，可应用透析治疗
护理措施
去除病因及
诱因
①停止可能继续增加体液量的各种治疗，如应用大量低渗液或清水洗胃灌肠等
②对易引起ADH 分泌过多的高危患者应严格按照治疗计划补充液体切忌过量、过快
③肾衰竭者应严格控制入液量，量出为入
④轻度水中毒者只要停止或限制水分摄入，在机体排出多余水分后，水中毒即可解除
纠正体液过多
①严格控制水的摄入
②对重症水中毒者，遵医给予高渗溶液和利尿剂，如快速（20min内）静脉输注20%甘露醇250mI或静脉注射袢利尿剂如呋塞米。治疗期间应动态观察病情变化和尿量
③对需行透析治疗者予以透析护理，具体内容参见内科扩理学相关章节
病情观察
注意观察患者有无肺水肿或脑水肿的表现，及时评估其进展程度
