护理伦理学（2）

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护理伦理学

• 七、主题临床护理实践中的伦理道德（三）
  • 精神病护理伦理
    • 精神科护理的特点
      • 1.人道性与包容性 2.慎独性与主动性 3.专业性与安全性
    • 精神科护理的伦理要求
      • 1.尊重人格，维护权利 2.保守秘密，恪守慎独 3.知情同意，防止意外 4.诚信专业，尽职尽责
    • 精神科护理的伦理难题
      • 1.精神障碍病人非自愿收治的问题： 一是有利原则和尊重个体自主原则的矛盾 二是社会公共安全和个人自由权利的矛盾
      • 2.监护人代理的伦理问题
      • 3.特殊干涉权扩张的问题： 医护人员在给予治疗方案之前，必须让病人知情，并取得病人的同意 医护人员禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍病人
  • 传染科护理伦理
    • 传染科护理的特点
      • 1.社会责任重 2.消毒隔离严 3.时间观念强 4.心理护理任务重
    • 传染科护理的伦理要求 （结合科室特点看）
      • 1.有效防护，履行职责 2.精心护理，周到服务 3.保护隐私，依法上报 4.预防为主，服务社会
    • 传染科护理的伦理难题
      • 1.传染病上报与病人隐私权 2.合法的隔离措施与病人自由权 3.免疫接种和个人自主权
  • 肿瘤科护理伦理
    • 肿瘤科护理的特点
      • 1.护理难道大 2.护士素质要求高 3.特需整体护理（提高患者生命质量、延续性护理） 4.重视职业防护 5.重视病人生活质量
    • 肿瘤科护理的伦理要求
      • 1.自主病人，减轻痛苦 2.关怀照顾，引导适应 3.自主自主，施治有度 4.强化指导，广泛宣传
    • 肿瘤科护理的伦理难题
      • 一、尊重知情同意权与保密原则 1.病人要求知情，其家属要求隐瞒 2.病人已知情，要求向亲属隐瞒 3.病人要求保密，可能危及自身、他人或社会安全
      • 二、告知病人实情与负面影响 1.协助病人心理准备 2.提供情感支持的环境 3.医护协同的告知 4.告知恰当病况内容 5.采取循序渐进的方式 6.提供专业支持和安慰
• 八、公共卫生服务的伦理道德
  • 公共卫生与预防保健伦理
    • 公共卫生伦理概述
      • 公共卫生的含义与特点： 含义：略 特点：包括六个方面 1.公共卫生是关系到一个国家或一个地区人民大众健康的公共事业 2.就成本、效果、回报周期而言，公共卫生服务成本低、 效果好，但它的 社会效益回报周期相对较长。 3.就最终目标和着眼点而言，公共卫生的最终目标是从整体上促进人们 健康水平的提高，着眼点是人群，服务、研究都以人群、社区为对象。 4.就作用而言，公共卫生要体现阿紫公共政策上通过政府的调控和干预 发挥关键性作用。 5.就实质而言，公共卫生在很大程度上是一个社会问题二非技术问题，具 体实施中将涉及社会的各个层面，因此应加强部门间的协作和社区参与。 6.就参与主体而言，公共卫生告知人员需要多学科人员共同参与。
    • 公共卫生服务的伦理原则
      • 1.公益性原则（坚持以人为本，把保护人民健康权益放在首位） 2.效率与公平兼顾的原则（公平和效率始终是一对相辅相成的矛盾） 3.社会效益优先原则 4.全社会共同负责的原则
    • 预防保健工作的特点与伦理道德要求
      • 一、预防保健的告知内涵
        • 通过采取各种预防和保健措施来改善影响人类 健康的各种因素，减少和控制人群的患病率或 感染机率，提高健康保障水平的服务活动。
      • 二、预防保健工作的特点
        • 1.预防性华人自觉性相结合（三级预防的观念） 一级预防是病因预防 二级预防是临床前期预防 三级预防是临床预防 2.群体性和社会性相结合 3.政策性和法规性相结合 4.复杂性和挑战性相结合
      • 三、预防保健工作的伦理道德要求
        • 1.尽职尽责，忠于职守 2.严格执法，公正无私 3.高度负责，无私奉献 4.服务大众，坚持公益
  • 社区卫生服务的护理伦理
    • 健康教育的护理伦理规范
      • 一、健康教育概述：略 二、健康教育的特点： 1.教育对象的广泛性 2.教育目标的明确性 3.教育内容的科学性与针对性 三、健康教育的护理伦理规范： 1.坚持人人有责，自觉履行健康责任 2.坚持科学态度，不断丰富知识内涵 3.坚持以人为本，尊重全体服务对象 4.坚持以基层和农村为重点，大力普及健康知识
    • 社区卫生服务的护理伦理规范
      • 一、社区卫生服务概述：略 二、社区卫生服务的特点： 1.普及性 2.全程性 3.综合性 4.连续性 5.可操作性 三、社区卫生护士主要工作职责：略 四、社区卫生服务的伦理规范： 1.服务周到，平等待人 2.钻研业务，提升水平 3.任劳任怨，甘于奉献 4.严格要求，认真负责
    • 家庭护理的伦理规范
      • 一、家庭病床概述：略
      • 二、家庭护理工作的特点：
        • 1.工作内容广泛 2.护患关系密切 3.道德要求较高
      • 三、家庭护士的职责：略
      • 四、家庭护理的伦理规范
        • 1.人情服务，遵守礼仪 2.信守承诺，准时到位 3.保守秘密，谨言慎行 4.明确目标，团结协作 5.刻苦学习，精益求精
  • 突发公共卫生事件应急的护理伦理
    • 突发公共卫生事件的应急护理特点
      • 一、突发公共卫生事件的概念及特点： 1.突发公共卫生事件的概念及分级 概念：是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失 的传染病疫情和不明原因的群体性疫情，涉及人数众多的重大食物中毒 和职业中毒事件，以及其他危害公共健康的突发公共卫生事件。 分级：Ⅰ级：特别重大（红色） Ⅱ级：重大（橙色） Ⅲ级：较大（黄色） Ⅳ级：一般（蓝色） 2.突发公共卫生事件的特点 1.）突发性：具有不可预见性 2.）多发性：种类多，发生频率较高 3.）严重性：事态越严重，危害就越严重 4.）广泛性： 5.）连锁反应性 6.）处置综合性和系统性 7.）国际联动性
      • 二、突发公共卫生事件的应急护理特点： 1.社会性 2.群体性 3.风险性 4.紧迫性 5.协作性 6.责任性
    • 突发公共卫生事件应急的护理伦理责任
      • 一、突发公共卫生事件发生前要积极预防 二、突发公共卫生事件发生时要积极抢救 三、突发公共卫生事件发生后要妥善处理
    • 突发公共卫生事件应急的护理护理伦理要求
      • 1.救死扶伤，干预奉献 2.大局为重，先公后私 3.沉着应对，科学处理 4.密切配合，团结协作
• 九、特殊医疗技术活动中的伦理道德
  • 器官移植的伦理道德
    • 器官移植的伦理意义
      • 一、器官移植的含义与发展： 含义：是将身体某个健康的器官至于同一个体，或同种另一个体，或不同种 个体的相同或不同部位，置换已处于终末期的衰竭器官，以挽救病人 生命的一项高新医学技术，其目的是代偿相应器官应致命性疾病而丧 失的功能。 发展：略
      • 二、器官移植的分类： 1.原位移植 2.异位移植 3.旁原位移植
    • 器官移植的伦理难题
      • 一、器官移植供者选择的伦理问题： 1.活体器官捐献的伦理问题 1.）自愿捐献问题 2.）供者风险与受者利益问题 3.）效用与公平问题 2.尸体器官捐献的伦理问题 主要类型 1.）自愿捐献 2.）推定同意 3.死刑犯为供者的伦理问题 1.）支持者的伦据 2.）反对者的论据 4.胎儿为供者的伦理问题 5.异种器官为供者的伦理问题 1.）跨物种感染问题 2.）自然法则问题 3.）动物的权利问题 6.人工授精为供者的伦理问题 1.）风险/受益评估 2.）投资/受益评估 3.）治疗性克隆问题
      • 二、器官移植受体选择的伦理问题： 1.供着自愿（首要标准） 2.临床医学标准： 1.）器官功能衰竭而无其他疗法可以治愈，短期内不进行器官移植将导致死亡者 2.）受者健康状况和整体功能较好，对器官移植手术可耐受而且无禁忌证者 3.）免疫相容性好，移植术后有良好的存活前景 3.大医学观标准 1.）预期寿命 2.）生命质量 3.）个人行为与应对能力 4.社会学标准
    • 器官移植的伦理原则
      • 1.知情同意原则 2.公正原则 3.保密原则 4.禁止商业化原则 5.伦理审查原则
  • 生殖健康的伦理道德
    • 性健康与性教育的伦理责任
    • 生育控制的伦理纷争
    • 优生优育的伦理要求
  • 辅助生殖技术的伦理道德
    • 辅助生殖技术的伦理意义
    • 辅助生殖技术的伦理难题
    • 辅助生殖技术的伦理原则
• 十、临终关怀与死亡的伦理道德
  • 临终关怀的伦理道德
    • 临终关怀的概念和特点
    • 临终关怀的伦理意义
    • 临终关怀的道德要求
  • 死亡标准的演变及伦理意义
    • 传统死亡标准
    • 脑死亡标准
    • 尸体护理的伦理道德
  • 安乐死的伦理道德
    • 安乐死概述
    • 子主安乐死的历史演变及伦理争议题
    • 安乐死的立法及实施现状