休息与活动

《基础护理学》第七章：休息与活动笔记整理，休息与活动对每个正常人来说都是必不可少的，如何通过合理的休息来促进人们正常的活动呢？点击下图或许可以找到答案。

休息与活动

• 休息
  • 休息
    • 休息的条件
      • 身体
      • 心理
      • 环境
      • 睡眠
    • 协助患者休息的措施
      • 身体舒适
      • 促进心理放松
      • 环境和谐
      • 保证足够睡眠
    • 休息的意义
      • 1.休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。
      • 2.休息可以维持机体生理调节的规律性。
      • 3.休息可以促进机体正常的生长发育。
      • 4.休息可以减少能量的消耗。
      • 5.休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。
  • 睡眠
    • 睡眠的生理
      • 原理
      • 生理特点
        • 血压下降、心率减慢、呼吸变慢、瞳孔缩小、尿量减少、代谢率降低、胃液分泌增多、唾液分泌减少、发汗增强等。
      • 睡眠的时相
        • 慢波睡眠SWS（I期－II期－III期－IV期）
          • 正相睡眠OS,orthodox sleep 非快速眼球运动睡眠non rapid eye movementsleep,NREM sleep
        • 快波睡眠FWS
          • 异相睡眠PS，paradoxical sleep 快速眼球运动睡眠rapid eye movement sleep，REM sleep
      • 睡眠的周期
        • 每个睡眠周期60－120分(90分） 6－8h:46个睡眠时相周期 4－6个周期/天（3－8个周期1天）
    • 睡眠的需要
    • 睡眠的评估
      • 影响睡眠的因素
        • ①年龄②生理③病理④环境⑤药物⑥情绪⑦食物⑧个人习惯⑨生活方式
      • 睡眠障碍
        • 概念
          • 指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍。
        • 分类
          • 1.器质性睡眠障碍 2.非器质性睡眠障碍
        • 常见症状
          • 失眠、发作性睡眠、睡眠过度、睡眠呼吸暂停、睡眠剥夺、梦游症、睡惊、遗尿
      • 住院患者的睡眠特点
        • 睡眠节律改变
          • 昼夜性节律同步化
        • 睡眠质量改变
          • 持续时间、深度、效果
      • 睡眠评估
        • ·1.每天睡眠时间的需要 ·2.就寝时间的需要 ·3.是否需要午睡及午睡时间的长短 ·4.睡眠习惯 -食物、饮料、个人卫生、放松形式、药物 -陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 ·5.入睡持续时间 ·6.睡眠深度 ·7.是否打鼾 ·8.夜间醒来的时间、次数和原因 ·9.睡眠中是否有异常情况(1)失眠、呼吸暂停、梦游等 (2)严重程度、原因以及对机体的影响 ·10.睡眠效果 ·11.睡前是否需要服用睡眠药物及种类和剂量
    • 促进睡眠的护理
      • 1.满足身体舒适的需要 2.减轻心理压力 3.创造良好的睡眠环境 4.合理使用药物 5.建立良好的睡眠习惯 6.做好晚间护理 7.睡眠障碍的护理
• 活动
  • 活动的意义
    • 1.适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强 度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖 2.适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化，预防便秘 3.活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生
  • 活动受限
    • 原因
      • 1.疼痛2.运动、神经系统功能受损3.运动系统结构改变4.营养状态改变5.损伤6.精神心理因素7.某些医护措施的执行
    • 对机体的影响
      • 1.对皮肤的影响 2.对运动系统的影响 3.对心血管系统的影响 4.对呼吸系统的影响 5.对消化系统的影响 6.对泌尿系统的影响 7.对心理状态的影响
  • 患者活动的评估
    • 1.患者的一般资料 2.心肺功能状态 3.骨骼肌肉状态 4.关节功能状态 5.机体活动能力 6.患者目前的患病情况 7.社会心理状况
  • 协助患者活动
    • 选择合适的卧位
    • 保持脊柱生理弯曲
    • 防止压疮形成
    • 维持关节活动性
      • 目的
        • ·维持关节活动度 ·预防关节僵硬、粘连和挛缩 ·促进血液循环，有利于关节营养的供给 ·恢复关节功能 ·维持肌张力
      • 操作方法
      • 注意事项
    • 肌肉的等长训练和等张训练
      • 等长训练
        • -可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。 -主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。 -主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。 -等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。
      • 等张训练
        • -指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。 -优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。 -等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”(progressive resistance exercise，简称PRE)
      • 注意事项
        • ①以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划。②肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。③严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪④等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。⑤注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。