导图社区 病理17：感染性疾病
感染性疾病是由于病人在治病期间，由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染其它疾病。像刚做过手术的人，不注意对刀口消毒和保护，容易被感染而不易愈合。
血液在心泵的作用下循一定方向在心脏和血管系统中周而复始地流动。包括体循环和肺循环，并互相联接，构成完整的循环系统。来源小亮课程与笔记，完全同步，部分内容较难输入采取图片格式插入。
免疫性疾病是免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的疾病 。广义的免疫性疾病还包括先天或后天性原因导致的免疫系统结构上或功能上的异常。
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。
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病理17-感染性疾病
伤寒
概述
伤寒杆菌
急性增生性炎
巨噬细胞
传播途径
粪口途径（肠道途径）
发病机制
经消化道进入小肠
淋巴小结
被巨噬细胞吞噬
淋巴结随胸导管入血
被全身巨噬细胞吞噬（淋巴结、脾、骨髓、肝）
上述部位的明显肿大
细菌🦠+ 毒素入血（第二次 更严重）
败血症
含菌胆汁入肠（第二次 更严重）
肠粘膜坏死溃疡
病理表现
巨噬细胞吞噬伤寒杆菌
伤寒细胞
聚集形成伤寒肉芽肿
肠道病变
最容易发生在回肠下段
溃疡形态与淋巴结有关
孤立淋巴结
小而圆
多个孤立淋巴结融合的- 集合淋巴结
与肠长轴平行
细菌性痢疾
痢疾杆菌引起
急性纤维素性炎
儿童
粪口途径
病理表现（大肠）
急性痢疾
多由志贺氏菌引起
肠粘膜坏死 形成浅表的地图状溃疡
大量纤维素渗出形成假膜
慢性
福氏菌
纤维化
肠壁变厚
肠腔狭窄
中毒
福氏菌宋内氏
大肠病变轻全身症状重
梅毒
梅毒螺旋体
慢性肉芽肿性炎
95% 以上性交传播
滴度
病理变化
闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎
（管壁增厚管腔变窄
浆细胞恒定出现是特点
树胶样肿（梅毒瘤）
凝固性坏死
不如结核干酪样坏死彻底可见血管壁轮廓
类上皮细胞langhans 较少
淋巴细胞、浆细胞多
极少钙化
临床表现
一期
硬下疳
二期
梅毒疹
传染性最强
三期
内脏梅毒
大量树胶样肿形成
脊髓痨
马鞍鼻
梅毒性主动脉瘤
麻痹性痴呆
尖锐湿疣
HPV
表皮浅层 凹空细胞
血吸虫病
感染
唯一中间宿主
钉螺
尾蚴
皮炎
童虫、成虫
血管炎
虫卵
危害最大
急性虫卵结节
毛蚴存活
虫卵表面有放射状火焰样嗜酸性物质
嗜酸性粒细胞聚集形成嗜酸性脓肿
慢性虫卵结节
毛蚴死亡
异物肉芽肿
主要累及大肠壁和肝
结核
结核杆菌
四型超敏反应
致病主要是人型牛型
小于5 微米致病力最强
呼吸道
肺结核
原发性肺结核（儿童型）
好发于
上叶下部
下叶上部
近胸膜处
哑铃状阴影
原发灶+ 淋巴管炎+ 肺门淋巴结结核
原发综合征
经淋巴道和血道扩散
继发性肺结核（成人型）
原发性肺结核再感染或者内源性再感染为主
肺尖部
经气道扩散
分类
局灶型肺结核
非活动性肺结核
浸润型肺结核
最常见的活动性继发性、肺结核
慢性纤维空洞型肺结核
慢性纤维空洞形成
内层干酪样坏死
中层肉芽组织
外层 纤维结缔组织
干酪性肺炎
大量干酪样坏死灶
变质性炎-坏死为主
病情最危重
结核球/瘤
纤维包裹
增生的
干酪样坏死
手术治疗
血道播散
急性粟粒性结核病
大小、密度、分布均匀的小结节
慢性粟粒性结核病
大小、密度、分布不均匀的小结节
肠结核
回盲部
分型
溃疡型
与淋巴管走形有关
与肠长轴垂直
较伤寒溃疡更易梗阻
增生型
易梗阻
溃疡形态
火山口状
胃癌溃疡型
地图样/浅表
急性菌痢
与肠长轴垂直/ 环形/ 淋巴管相关
与肠长轴平行/ 小而圆/ 淋巴结相关
圆底烧瓶状
阿米巴
变质性炎
液化性坏死
