导图社区 颅脑损伤
颅脑损伤在临床中属于一种常见疾病,仅仅次于四肢伤,如何更好地了解记忆对于我们来说相当重要。该总结根据个人学习经验进行总结,如有纰漏、错误,敬请指正!
本总结基于个人理解、学习经验,如有纰漏、错误,敬请指正!
该总结根据个人学习经验进行总结,如有纰漏、错误,敬请指正!颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象。
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颅脑损伤
概述
损伤方式
直接
加速性
减速性
挤压性
间接
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
头皮损伤
头皮血肿
皮下血肿
体积小 、 张力高 、 周边隆起较硬
触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折
帽状腱膜下血肿
血肿广泛,最常抇及头皮下波动
骨膜下血肿
血肿周界止千骨缝
头皮裂伤
清创缝合时限允许放宽至24h
头皮撕脱伤
颅骨骨折
颅盖骨折
凹陷性骨折
婴幼儿可呈乒乓球
颅底骨折
分类
颅前窝骨折
鼻出血、"熊猫眼"征(或“眼睛征”)、脑脊液鼻漏
颅中窝骨折
颅后窝骨折
Battle征
乳突和枕下部可见皮下淤血
诊断最可靠的临床表现是
脑脊液漏
脑损伤
原发性
脑震荡
发生机制
脑干网状机构受损
可能是一种最轻的弥漫性轴索损伤。
表现
一过性脑功能障碍
脑挫裂伤
继发性改变
脑水肿和血肿
脑干损伤
受伤当时立即昏迷,程度较深,持续时间较长
弥漫性轴索损伤
继发性
脑血肿
部位
硬膜外血肿
CT检查
双凸透镜或弓形密度影
典型意识变化
”中间清醒期“
昏迷一清醒—昏迷
出血来源
最常见
脑膜中动脉
PS
桥静脉不是其来源
硬膜下血肿
复合性
单纯性
多属于急性或亚急性
常无典型的中间清醒期 一般表现为持续性昏迷或意识障碍程度进行性加重
慢性
三种类型
以颅压增高症状为主,缺乏定位症状;
以病灶症状为主,
易于颅内肿瘤混淆
以智力和精神症状为主
新月形或半月形
脑内血肿
浅部血肿
脑皮质血管破裂
深部血肿
脑深部血管破裂
CT 检查
脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影
与脑挫裂伤好发部位一致
临床表现
进行性意识障碍
时间
急性(≤3d)
亚急性(3d-3w)
慢性(>3w)