神经系统思维导图

由位于颅骨的脑与椎管内的脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。

前庭蜗器

• 前庭蜗器又称位听器，也称耳
• 按部位分为：外耳，中耳，内耳
• 外耳：
  • 耳廓:听声便位
  • 外耳道：耵聍腺
  • 鼓膜
    • 鼓膜的上1/4为松弛部，薄而松弛
    • 下3/4为紧张部，坚实紧张
    • 如果光锥变形或消失，则提示鼓膜内陷
• 中耳
  • 鼓室
    • 鼓室壁
    • 有3对听小骨，外侧向内侧依次为：锤骨，砧骨，镫骨
  • 咽鼓管
    • 是鼻咽部与鼓室间的通道
    • 幼儿的咽骨管较成人短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室引起中耳炎
  • 乳突窦
  • 乳突小房
• 内耳
  • 又称迷路，分为骨迷路和膜迷路
  • 骨迷路
    • 前庭
    • 骨半规管
    • 耳蜗
  • 膜迷路
    • 椭圆囊和球囊
    • 膜半规管
    • 蜗管
      • 膜上有螺旋器，即corti器，为听觉感受器
      • 声波的传导：传入内耳有空气传导（正常情况下为主）和骨传导两条途径，
• 神经系统
  • 组成：由位于颅腔的脑与椎管内的脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经
  • 1.神经中枢的区分
    • 按位置：
      • 中枢神经系统
        • 脑：位于颅腔
          • 6部分组成：端脑，间脑，脑桥，延髓，中脑，小脑
          • 4部分：脑干，小脑，间脑，端脑
          • 脑干：
            • 自上而下中脑，脑桥，延髓
            • 作用：传导功能，大脑觉醒功能，反射中枢（生命中枢）
            • 外形
              • 腹侧面
              • 背侧面
              • 第四脑室
            • 内部结构
              • 灰质
                • 脑神经核
                  • 躯体运动柱
                  • 内脏运动柱
                  • 躯体感觉柱
                  • 内脏感觉柱
                • 非脑神经核
                  • 薄束核和楔束核
                  • 下橄榄核
                  • 脑桥核
                  • 红核
                  • 黑质：含黑色素和多巴胺等递质，可引起震颤麻痹
              • 白质：
                • 上行（感觉）传导束
                  • 内侧丘系
                  • 脊髓丘系
                  • 三叉丘系
                  • 外侧丘系
                • 下行（运动）传导束
                  • 锤体束
                  • 皮质脑桥束
              • 脑干网状结构
          • 小脑
            • 位于颅后窝，在延髓和脑桥后方
            • 小脑的分叶，分3叶
              • 绒球小结叶：又称原（古）小脑或前庭小脑，维持身体平衡，协调眼球运动
              • 前叶：调节肌张力
              • 后叶：又称旧小脑，又称新小脑。调控骨骼肌的随意 精细运动
            • 小脑功能
              • 原小脑功能与维持身体平衡和协调眼球运动有关，
              • 肌张力降低
              • 共济失调
              • 意向性震颤
          • 间脑
            • 位于两侧大脑半球（端脑）与中脑之间，
            • 分为：背侧丘脑，后丘脑，上丘脑，下丘脑 ，底丘脑
          • 端脑（大脑）
            • 是脑最发达的部分，被大脑纵裂分成左、右两个大脑两个大脑半球，借胼胝体相连
            • 分为3沟5叶
              • 3沟
                • 外侧沟
                • 中央沟
                • 顶枕沟
              • 5叶
                • 额叶
                • 顶叶
                • 颞叶
                • 枕叶
                • 岛叶
            • 大脑皮质功能定位
              • 躯体运动区（位于中央前回和中央旁小叶的前部）
              • 躯体感觉区（位于中央后回和中央旁小叶的后部）
              • 视觉区（位于距状沟上、下的枕叶皮质）
              • 听觉区（位于颞横回）
              • 语言中枢（位于额下回部）：包括书写，说话阅读，听话4个区
            • 基底核
              • 尾状体
                • 分为：头、体、尾3部
              • 豆状核
                • 纹状体：尾状核与豆状核 ，作用：调节躯体运动和协调肌群运动
              • 屏状核
              • 杏仁核
            • 大脑的髓质
              • 分为：联络纤维，连合纤维，投射纤维
        • 脊髓：位于椎管内
          • 位置：上端平枕骨大孔处与延髓相接，下端在成人约平第一腰椎下缘（新生儿可达第三3腰椎下缘平面）
          • 有两处膨大
            • 腰骶膨大：位于第2腰节至第3骶节之间，分布到下肢的神经附着
            • 颈膨大：位于第5颈节至第1胸节，分布到上肢的神经附着
          • 表面有6条纵行的沟或裂
            • 前正中裂
            • 后正中沟
            • 2条前外侧沟
            • 2条后外侧沟
          • 脊神经节：每条脊神经后跟上都有一膨大
          • 脊髓节段，共分31个节段
            • 颈髓8节
            • 胸髓12节
            • 腰髓5节
            • 骶髓5节
            • 尾节1个
          • 内部结构
            • 灰质：由神经元组成，神经元多
            • 白质：
              • 上行（感觉）纤维束：4个
              • 下行（运动）纤维束：6个
          • 功能：
            • 传导功能：中枢都需要，脊髓白质是上，下行传导径路的中继站
            • 反射功能：躯体反射和内脏反射，脊髓作为一个低级中枢，有许多反射中枢位于脊髓灰质内
      • 周围神经系统
        • 根据连接部位不同分为
          • 脑神经：与脑相连，共12对
            • I嗅神经
            • II视神经
              • 视交叉，
            • III动眼神经
              • 支配上直肌和上睑提肌，内直肌，下直肌，下斜肌
              • 节后纤维分布于睫状肌和瞳孔括约肌
            • IV滑车神经
              • 支配上斜肌
            • V三叉神经
              • 眼神经：眼上
              • 上颌神经：眼下到嘴
              • 下颌神经：嘴，三叉神经分支中最粗大的一支
            • VI展神经
              • 支配外直肌
            • VII面神经
              • 支配面肌，节后纤维控制泪腺 下颌下腺，舌下腺
              • 分布于舌前2/3
            • VIII前庭蜗神经
              • 由前庭神经和蜗神经组成
              • 损伤：伤侧耳聋和平衡功能障碍
            • IX舌咽神经
              • 支配茎突咽肌
              • 分布于舌后1/3
            • X迷走神经
              • 脑神经最长，分布最广，
              • 分布于颈，胸，腹部的器官，支配咽喉肌
            • XI副神经
              • 支配咽喉肌，胸锁乳突肌，斜方肌
            • XII舌下神经
              • 支配舌内肌和大部分舌外肌
            • 脑神经分3类
              • 1.感觉性神经：I嗅神经，II视神经，VIII前庭蜗神经
              • 2.运动性神经：III动眼神经，IV滑车神经，VI展神经，XI副神经，XII舌下神经
              • 3.混合性神经：V三叉神经，VII面神经，IX舌咽神经，X迷走神经
          • 脊神经：与脊髓相连，共31对
            • 8对颈神经
            • 5对腰神经
            • 12对胸神经
              • 第1-11对位于相应的肋间隙中，称肋间神经
              • 子主题
              • 第12对位于第12肋下方，称肋下神经
              • 特点1.明显节段性
                • 第2胸神经前支分布到胸骨角平面
                • 第4胸神经前支分布到乳头平面
                • 第6胸神经前支分布到剑突平面
                • 第8胸神经前支分布到肋弓平面
                • 第10肋神经分布到脐部平面
                • 第12胸神经前支分布到脐到耻骨联合连线中点水平
              • 2.相对重叠性
              • 3.分布广泛性
            • 5对骶神经
            • 1对尾神经
          • 脊神经干很短，出椎间孔后立即分为：前支，后支，脊膜支，交通支
          • 前支：粗大，为混合性（运动，感觉神经纤维） 分布于躯干前外侧，和四肢的皮肤和肌肉 分别交织成颈丛，臂丛，腰丛，骶丛
            • 颈丛
              • 由第1-4脊神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深部
              • 主要分支：皮支和肌支
                • 皮支：由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出至浅筋膜
                  • 枕小神经
                  • 耳大神经
                  • 颈横神经
                  • 锁骨上神经
                • 肌支：膈神经为混合性神经
            • 臂丛：由第5-8颈神经前支及 第1胸神经前支的大部分组成
              • 腋神经
                • 三角肌深面
                • 肌支分为布于：三角肌和小圆肌
                • 皮支发布于：肩部和臂外侧区上部的皮肤
              • 肌皮神经
                • 喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌
              • 正中神经
                • 支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌，和指深区肌尺侧半以外所有前臂前群肌
                • 损伤后，出现猿手
              • 尺神经
                • 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半
                • 损伤后，呈爪形手
              • 桡神经
                • 支配肱三头肌，肱桡肌
                • 损伤后，不能伸腕和伸指 “虎口”区皮肤感觉丧失以及垂腕征
            • 腰丛
              • 位于深大肌深面
              • 主要分支
                • 1.髂腹下神经和髂腹股沟神经
                • 2.股神经
                  • 支配大腿前群肌
                  • 皮支除了分布于股前部皮肤外，足内测缘皮肤也有
                  • 损伤
                    • 导致大腿前群肌功能障碍
                    • 行走时抬腿困难，
                    • 坐位时不能伸膝关节
                    • 膝跳反射消失
                    • 股前及小腿内侧皮肤感觉障碍
                • 3.闭孔神经
                  • 支配大腿内侧群肌
            • 骶丛
              • 全身最大的脊神经丛
              • 主要分支
                • 1.臂上神经
                • 2.臂下神经
                • 3.阴部神经
                • 4.坐骨神经：全身最粗大的神经 支配大腿后群肌
                  • 1.胫神经
                    • 进腘窝
                    • 肌支支配小腿肌后群肌和足底肌
                    • 皮支支配小腿后部，足底，足背的皮肤
                    • 损伤：呈现仰趾足
                  • 2.腓总神经
                    • 不进腘窝
                    • 腓浅神经
                      • 支配腓骨长，短肌
                    • 腓深神经
                      • 支配小腿前群肌，足背肌
                  • 损伤：不能背屈，足下垂，并呈马蹄内翻足
                • 5.股后神经
        • 根据分部对象不同分为
          • 躯体神经：分布于体表，骨，关节和骨骼肌
          • 内脏神经：分布于内脏，心血管和腺体
            • 交感神经副和交感神经
            • 副交感神经
            • 传出神经部分分支不受主观意志控制， 称自主神经系统
            • 由中枢部和周围部组成
              • 中枢部
                • 位于脑和脊髓部
              • 周围部:组成
                • 内脏神经节
                • 神经纤维:分为
                  • 内脏传出纤维
                    • 内脏运动神经
                      • 支配平滑肌，心肌的运动和腺体的分泌活动
                      • 但由于内脏神经不受意识支配，称为自主神经
                      • 内脏运动神经和躯体运动神经的差异
                        • 支配器官
                          • 躯体运动神经支配：骨骼肌
                          • 内脏运动神经支配平滑肌和心肌和腺体
                        • 纤维成分
                          • 躯体运动神经只有一种纤维
                          • 内脏运动神经有交感和副交感两种纤维
                        • 神经元数目
                        • 意识支配
                          • 躯体运动神经受意识直接支配
                          • 内脏运动神经不受意识直接支配
                        • 节后纤维 分布形式
                          • 躯体运动神经：较粗的髓纤维
                          • 内脏运动神经：薄髓（节前纤维）和无髓纤维（节后纤维）
                      • 分类：
                        • 交感神经：位于脊髓胸髓T1-腰髓L3节段的灰质侧柱内
                        • 副交感神经
                          • 中枢部
                            • 低级中枢位于脑干的副交感神经核 和脊髓骶部第2-4节段的骶副感核
                          • 周围部
                          • 兴奋能够促进机体消化吸收， 积蓄能量，加强排泄和生殖功能
                        • 主要分布
                          • 颅部副交感神经
                            • 中脑的动眼神经副核支配瞳孔括约肌和睫状肌
                            • 脑桥的下泌延核分布于泪腺，下颌下腺，舌下腺
                            • 延髓的下泌延核分布于腮腺
                            • 延髓的密质神经背核分布于胸，腹腔器官 （降结肠，乙状结肠和盆腔性除外）
                          • 骶部副交感神经
                            • 由脊髓骶部第2-4节段的副交感核
                        • 比较P197
                  • 内脏传入纤维
                    • 内脏感觉神经
                      • 通过内脏反射调节内脏器官的活动
                      • 植物共有的物质代谢活动，称植物性神经
                      • 特点
                        • 正常内脏活动一般不引起感觉
                        • 内脏的定位是不准确的
                        • 内脏对牵拉，膨胀和冷热刺激敏感
                      • 牵涉痛
                        • 也称反射痛，体内某一内脏发生病变时，常在体表一定区域发生痛觉过敏或产生疼痛感觉
        • 周围神经：是神经系统的周围部，包括脑神经，脊神经，内脏神经
  • 2.神经系统的活动方式
    • 基本活动：反射
    • 基础：反射弧
      • 包括：感受器→传人（感觉）神经→中枢→传出（运动）神经→效应器
  • 3.常用术语
    • 灰质：在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚处，在新鲜标本上呈灰色
    • 白质：在中枢神经系统内，神经纤维集聚处，因神经纤维包有髓鞘，色泽白亮
    • 皮质：在大、小脑表面的灰质成层配布
    • 髓质：位于皮质深部的白质
    • 神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体集聚成一团
    • 纤维束：在白质中，起止，行程与功能基本相同的神经纤维聚集成束
    • 神经：神经纤维集聚在一起，
    • 神经节：在周围神经系统内，神经元胞体集聚处