腰椎间盘突出

下图内容包括：腰椎间盘突出的症状，病因，诊断治疗，后期详细发布椎间盘突出诊断治疗细节。

腰椎间盘突出

• 流行病学
  • 97%发生在腰4-5以及腰5骶1节段，男女比例3:1，好发年龄20-40。多见于长期坐位工作者。
• 症状
  • 腰痛、下肢放射痛
  • 下腹部痛、大腿前外侧痛
  • 麻木
  • 跛行
  • 马尾综合征
  • 瘫痪
• 病因
  • 退变
    • 纤维环强度变低
    • 髓核脱水退变
  • 外伤
    • 腰椎间盘压力突然升高
    • 与职业有关，如背负重物，躯干旋转，跳高跳远等
  • 遗传
  • 其他
    • 如先天性峡部裂，脊柱侧弯
    • 妊娠
    • 环境潮湿等
• 预防
  • 纠正姿势
    • 避免长期久坐久站久蹲
    • 避免长期弯腰
    • 避免弯腰捡东西
  • 加强锻炼改变生活方式
    • 腰背肌功能锻炼
    • 注意保暖避免受凉
    • 避免过软床
• 术后康复
  • 微创
    • 术后24小时下地活动
    • 一个月内避免负重
    • 佩戴腰围一个月
    • 腰背肌功能锻炼
  • 减压
    • 限制活动三周
    • 腰背肌功能锻炼
    • 佩戴腰围下地活动一个月
    • 脱离诱发因素
  • 融合
    • 三个月避免负重
    • 3.612个月复查
    • 三个月后逐渐负重
    • 术后一年恢复锻炼
    • 术后12_18个月拆除内固定
    • 定期复查
• 手术治疗
  • 开放手术
    • 减压
      • 开窗
      • 半板
      • 全板
    • 融合
      • plif
      • tlif
      • olif
      • xlif
      • alif
      • dlif
  • 微创手术
    • PELD
      • 侧路
      • 后路
    • UBE
      • 单纯髓核
      • 镜下融合
    • ENDO_PLIF
    • ENDO-TLIF
    • MED
    • ULBD
• 手术适应症
  • 严格保守治疗3个月不缓解或加重
  • 合并马尾神经症状
  • 出现肢体麻木无力
  • 合并椎管狭窄
• 非手术治疗
  • 卧床休息
    • 绝对卧床3-4周
  • 牵引
    • 增加椎间宽度回纳髓核
  • 理疗按摩
    • 缓解肌肉痉挛，减低椎间盘内压力
  • 药物治疗
    • 止痛、脱水、营养神经、激素
• 诊断方法
  • 症状
    • 下肢感觉异常
    • 下肢肌力降低
    • 下肢反射异常
  • 体征
    • 直腿抬高试验
    • 背部叩击痛
    • 放射痛
    • 反射减弱
  • 辅助检查
    • DR
      • 脊柱整体形态
    • CT
      • 椎间盘突出节段
    • MRI
      • 椎间盘突出位置及游离程度
    • 椎间盘造影
      • 诱发症状，明确纤维环完整情况，术中引导手术
• 责任阶段确定