隐孢子虫

内容包括：人隐孢子虫形态、生活史、致病、实验室检查、流行与防治。

隐孢子虫

• 人兽共患，宿主广泛
• 重要的机会性致病原虫
• 最常见的六种腹泻疾病之一
• 形态
  • 发育阶段
    • 滋养体
    • 裂殖体
    • 配子体
    • 合子
    • 卵囊
      • 粪便中为厚壁卵囊，有两层囊壁
      • 成熟卵囊内含4个裸露的子孢子和由颗粒物组成的残留体
        • 子孢子月牙形，有一个核，不规则排列
• 生活史
  • 吞食卵囊
    • 消化液作用下囊内4个子孢子逸出发育
      • 滋养体
        • I型裂殖体（8个裂殖子）
          • II型裂殖体（4个裂殖子）
            • 雌雄配子体
              • 合子
                • 卵囊
  • 有裂体增殖、配子生殖、孢子增殖
  • 人畜共患
  • 寄生在宿主小肠上皮细胞膜与胞质间形成的纳虫空泡内，整个发育过程无需宿主转换，严重时可扩散至整个消化道
  • 感染阶段
    • 卵囊
  • 感染途径
    • 粪口传播
  • 厚壁卵囊在外界环境中抵抗力强，可在低温常温下存活数月并保持感染性
• 致病
  • 致病机制
    • 寄生于小肠黏膜，破坏微绒毛的正常功能，引起消化和吸收障碍，导致腹泻
  • 临床表现
    • 潜伏期2-10天
    • 腹泻（最常见），水样便，伴有腹痛、腹胀、畏食、恶心、呕吐等
    • 免疫功能正常者，感染后表现为自限性腹泻，持续时间较短，为1-2周
    • 免疫功能缺陷者严重、慢性腹泻，病程数月或更长
• 实验室诊断
  • 病原学检查
    • 从粪便、痰液或胆汁中检查隐孢子卵囊诊断
      • 金胺酚染色法
      • 改良酸抗染色法
      • 金胺酚-改良抗酸染色法
      • 为了提高检出率，涂片染色前先浓集，推荐使用甲醛-乙酸乙酯沉淀法
  • 免疫学检查
    • 检查卵囊
      • 直接间接免疫荧光实验
    • 宿主血清特异性抗体
      • 酶联免疫吸附法
• 流行与防治
  • 流行与分布
    • 世界性分布
    • 艾滋病的怀疑指标
  • 环节
    • 患者和带虫者、各种动物宿主
      • 人-人（主要）
    • 传播途径
      • 接触传播
        • 粪-口
      • 水源传播
      • 食物传播
      • 空气传播
  • 易感人群
    • 普遍易感
      • 婴幼儿、免疫功能减退者
      • 非母乳喂养比母乳喂养更易感
  • 防治
    • 预防
      • 加强粪便管理
      • 注意个人卫生
      • 保护免疫功能减退人群
      • 提倡喝开水
    • 治疗
      • 对症治疗
        • 防止脱水、纠正电解质紊乱、加强营养补充和止泻
      • 抗虫治疗
        • 尚无理想抗虫药物，改善症状的抗生素有
          • 螺旋霉素、巴龙霉素、阿奇霉素、大蒜素等
      • 免疫治疗