介入手术详细步骤（心内科射频消融)

介入手术详细步骤（射频消融)思维导图，具体包含病人的交接、术前准备、常规用物准备、介入耗材、收台、病种、术前备药、术中。

射频消融

• 病人的交接
  • 病人信息
  • 皮肤、意识
  • 静脉通路、尿管等
  • 记录到达时间
• 术前准备
  • 过床
  • 协助技术员贴好体表电极
  • 生命体征
    • 氧管、血氧袖带、指脉氧
  • 管道
    • 尿管
      • 夹子打开，开关打开（一定要保持通畅）
    • 静脉通路
      • 距离短，妨碍抢救过程给药的要接短延长管和三通
  • 告知病人注意事项
    • 找好舒服的姿势，术中不能乱动
    • 术中可以说话，有任何不舒服都可以和医生说
• 常规用物准备
  • 3个10ml注射器
  • 1个刀片
  • 6F的动脉鞘
    • 具体问技术员要多大的鞘
  • 治疗盘
    • 大、小碗+大框
      • 2瓶玻璃盐水
    • 小杯1
      • 4支利多卡因
    • 小杯2
      • 空着
        • 穿房间隔的时候用+50ml造影剂（一般是技师给）
  • 肝素1
    • 开在桌面台上给医生自己抽
  • 肝素2
    • 配1：1肝素水给技术员
• 介入耗材
  • 体表电极
  • 十级电极
    • 心房定位
  • 四级电极
    • 心室定位（看术者是否使用）
  • 灌注管路
  • 诊断消融导管（大头）
    • 记得核对型号，什么弯的
  • 房间隔穿刺针8.5F
    • 一般这个使用给造影剂（碘普罗胺50ml）
  • 星型电极（五爪鱼）
    • 问要的是有几个电极的
  • 指引导管
    • 用无水酒精消融时需要
• 收台
  • 问术者什么时候送下一台（快结束的时候就可以问了）
  • 记录时间、DR个数
  • 电话通知工人
  • 包扎伤口
  • 打包结束-下一台
• 术中
  • 生命体征时刻关注，时不时进去看看
  • 用药之后一定要观察效果
  • 有尿管的看尿量变化
  • 心衰口渴的病人一定要看看是否有尿液出入先
• 术前备药
  • 舒芬太尼（1ml/50ug）
    • 50ml注射器=49ml0.9%NS+1支
    • 微量泵入（一般走4ml/h，遵医嘱调节）
  • 咪达唑仑2ml/10mg
    • 10ml注射器=8ml0.95NS+1支
    • 静脉推注（一般0.5ml-1ml给，遵医嘱）
  • 异丙肾上腺素(2ml/1mg)
    • 250ml0.9%NS+半支
    • 5000.9%NS+一支
    • 静脉滴注（连接输液器让医生自己用）
      • 最好不和维管液体放在一起，避免用错
  • 伊布利特
    • 50ml注射器+1支
      • 30min蹦完（约175ml/h）
    • 常规先用半量，未转窦性心律则继续使用
      • 观察是否转窦性心律
• 病种
  • 房颤
    • 舒芬太尼
    • 咪达唑仑
  • 室上速
  • 预激综合征
  • 室性早搏