机械性损伤的法医学鉴定

一门以病理学、基础医学为基础的杂学

机械性损伤的法医学鉴定

• 准确鉴定的前提：损伤基本形态特征、致伤物特征、致伤机制、人体器官组织结构特点、机体对损伤刺激的反应性变化
• 致伤物推断和认定。
  • 致伤物推断。
    • 根据损伤形态。
      • 相同类型损伤的可重现性是理论基础。
      • 钝器伤。
        • 擦伤，挫伤，挫裂伤，闭合性骨折，闭合性内脏器官损伤。
      • 锐器伤
        • 砍，切，刺，简，开放性骨折半切痕或砍痕。
      • 火器。
      • 高坠伤
    • 根据创内异物
    • 损伤伤痕的提取方法。
      • 石膏法。
      • 硅橡胶法。
      • 直接提取法。
• 机械性损伤时间的推断。
  • 生前伤与死后伤的鉴别。
    • 生活反应的有无。
    • 肉眼所见。
      • 出血。
        • 生前损伤出血。
          • 血凝块形成。
          • 可留住到远端组织疏松部位
        • 死后损伤出血。
      • 组织收缩。
        • 创口哆开
      • 肿胀。
      • 痂皮形成。
      • 创口感染。
      • 异物移动。
    • 组织学改变。
      • 血栓形成。
        • 生前血栓与死后凝血块鉴别。
          • 死后凝血块含液体较多。
          • 不粘附在内膜上。
          • 镜下为大量纤维素。
      • 栓塞
        • 气体，脂肪，血栓。
      • 炎症反应。
        • 变质渗出增生。
        • 机械性暴力大小，机体反应性。
      • 局部淋巴结被膜下淋巴窦红细胞聚集。
      • 创伤愈合。
    • 生物化学改变。
    • 全身生活反应。
    • 濒死伤的诊断。
      • 组胺和五羟色胺。
  • 伤后存活时间的推断。
    • 常见损伤的伤后存活时间估计
      • 擦伤。
      • 挫伤。
        • 暗紫色，绿色，黄色。
      • 骨折。
• 机械性损伤的死因。
  • 原发性。
    • 重要脏器的毁损性损伤。
    • 大出血。
      • 急性出血达全身血量的30%以上。
    • 外伤性神经源性休克。
  • 继发性。
    • 机械性损伤的并发症。
      • 窒息。
      • 栓塞。
      • 继发性休克。
      • 感染最常见。
  • 损伤，疾病与死亡的关系。
  • 致命伤后行为能力。