导图社区 杜氏利什曼原虫
下图内容包括杜氏利什曼原虫形态、生活史、致病机制、实验室诊断方法、流行与防治。
医学生必看!一图详解生理血液相关内容,包括血液的生理组成与理化特性,红细胞、白细胞和血小板三类血细胞的生理特性,生理性止血的基本过程,ABO及RH血型介绍和相关输血原则
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛,主要位于胸骨后方,可放射至心前区与左上肢。
动脉粥样硬化是医学疾病学中的重难点之一,是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。更多内容可以先收藏再看呀!
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杜氏利什曼原虫
形态
无鞭毛体(利杜体)
虫体小,卵圆形,体内有较大而透明的圆形细胞核
动基体位于核旁,细小、杆状
高倍镜下可见虫体前端从颗粒状的机体发出一根丝体
前鞭毛体
成熟的虫体
梭形或长梭形,前端有一根伸出体外的鞭毛
虫体的运动器官
核位于虫体中部,动基体在前部,基体在动基体之间,鞭毛由此发出
常以虫体前端聚集成团,排列成菊花状
姬氏染色后胞质蓝色,核紫红色
生活史
宿主
白蛉
雌性叮咬宿主——无鞭毛体入胃——(24h)早期前鞭毛体形成——(48h)粗短或梭形前鞭毛体——(3-4天)成熟前鞭毛体(二分裂法繁殖)——(数量剧增)虫体移向口腔——叮咬健康人
人
前鞭毛体随白蛉唾液进入人体皮下组织
被多型核白细胞吞噬消灭
进入巨噬细胞
向无鞭毛体转化
(巨噬细胞形成含虫空泡)
无鞭毛体分裂增殖
巨噬细胞破裂
进入其他巨噬细胞
致病阶段
无鞭毛体(利杜体),寄生于肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内
感染阶段
感染方式
传播媒介
保虫宿主
犬科动物
致病
机制
阻断宿主巨噬细胞信号传导通路以降低细胞免疫功能
通过调节细胞因子的产生以逃避机体免疫杀伤作用
临床表现
内脏利什曼病(黑热病)
主要症状
消瘦、肝脾大、淋巴结肿大,脾大最为常见
症状逐渐发生。长期不规则发热,疲乏,盗汗,鼻出血、牙龈出血
若不适当治疗,大都发病后1-2年死亡
皮肤型黑热病
面部、四肢、躯干等部位出现许多含利什曼原虫的皮肤结节,常见于面部颈部
淋巴结型黑热病
无黑热病史,病变局限于淋巴结
全身多处淋巴结肿大,腹股沟和股部最常见,局部无明显压痛或红肿
多数可自愈
皮肤利什曼病
皮肤溃疡,常有脓液渗出
溃疡发生在肘、膝、手腕等部位,丧失劳动力
实验诊断
病原学检查
穿刺检查
涂片法
骨髓穿刺涂片法最常用,检出率高
培养法
将穿刺接种物接种于NNN培养基
动物接种法
将穿刺物接种于易感动物
皮肤活组织检查或淋巴结活检
免疫学检查
抗体
间接荧光实验IF
间接血凝实验IHA
酶联免疫吸附试验ELISA
循环抗原检测
单克隆抗体-抗原斑点实验McAb-AST
优点
敏感性、特异性、重复性好,确定现行感染、可用于疗效考核
利什曼皮内实验
简单易行
分子生物学方法
敏感性、特异性高,可确定虫种
PCR
检测效果好,敏感性、特异性高
K-DNA探针杂交法
敏感特异,取材方便
Dip-stick法
简单易行、携带方便,2-5分钟即可得出结果
流行与防治
流行与分布
世界
黑热病分布广
我国
分型
人源型(平原型)
传染源
患者
媒介
易感者
青少年为主
地区
平原地区
分布
犬源型(山丘型)
犬
多数为儿童,婴儿感染率高
山丘
自然疫源型(荒漠型)
野生动物
婴幼儿
新疆和内蒙古的某些荒漠地区
环节
病人、病犬及某些野生动物
传播途径
易感人群
人群普遍易感
防治
预防
控制传染源
消灭白蛉
治疗
五价锑剂葡萄糖酸锑钠
疗效较好
喷他脒或二脒替与五价锑合用
少数经锑剂治疗无效患者
米替福新