导图社区 溶血性贫血
溶血性贫血的思维导图，红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，骨髓不能相应代偿，有急性溶血（血红蛋白尿、黄疸）和慢性溶血（贫血、黄疸、脾大）。
骨髓细胞学检测的思维导图，内容有骨髓检查、骨髓细胞学检测的方法和内容、骨髓化学染色、细胞免疫分型，一起来看吧！
血常规的思维导图，分享了红细胞、白细胞、血小板、网织红细胞（是晚幼红细胞脱核后的红细胞阶段）知识 ，有兴趣的可以看看
血栓与止血检测的思维导图，纤溶酶是一种具有降解纤维蛋白（原）功能的蛋白水解酶，它可将已形成的血凝块加以溶解，形成纤维蛋白（原）的降解产物，从而反应形容纤溶活性。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
溶血性贫血
概念及分类
概念
红细胞生存时间缩短
破坏增多或加速
骨髓不能相应代偿
分类
病情
急性溶血（血红蛋白尿、黄疸）
慢性溶血（贫血、黄疸、脾大）
部位
血管内溶血（血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、PNH）
血管外溶血（红细胞在肝、脾内被巨噬细胞破坏）例：遗传球 椭圆、海洋性贫血
原位溶血（巨幼细胞贫血，骨髓增生异常综合征）
病因
红细胞内在缺陷（红细胞膜缺陷，红细胞酶缺陷）
红细胞外部异常（各种外部因素）
实验室诊断
确定溶血
直接证据 （破坏过多）
红细胞寿命缩短
血浆游离血红蛋白f-Hb增加
血浆结合珠蛋白HP减少
血浆高铁血红素清蛋白阳性
含铁血红素尿阳性
血红蛋白尿：酱油色、隐血阳性
血STB及UCB、尿胆原阳性
血清LDH增高
间接证据 （代偿增加）
有核红细胞、网织红细胞增加
骨髓红系明显增生
溶血部位
血管内溶血
f-Hb↑：血管中的红细胞破裂，血红蛋白→游离血红蛋白
血清Hp↓：f-Hb如果经肾小球吸收，会对肾造成不可逆损伤，血清HP与f-Hb1：1结合
血浆高铁血红素清蛋白➕：血清HP下降为零，f-Hb部分氧化为高铁血红蛋白+白蛋白＝高铁血红素清蛋白（电泳检测）
含铁血黄素➕：f-Hb部分过肾，降解为含铁血黄素
血红蛋白尿➕：f-Hb＞1300mg/L
血管外溶血
确定病因
溶血性贫血的筛查检测
血浆游离血红蛋白测定：血管内溶血时明显升高，血管外溶血时不增高，自身免疫性溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血轻度增高
血清结合珠蛋白测定：血管内溶血时显著降低
血浆高铁血红素清蛋白测定：阳性表示为严重的血管内溶血
含铁血黄素尿试验Rous试验：阳性为慢性血管内溶血，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症
红细胞寿命测定：很可靠，但是不能区分管外还是管内，且对身体损害的，临床不常用
红细胞膜缺陷的检测
红细胞渗透脆性试验
脆性增高：遗传球形细胞增多症（遗传性椭圆形细胞增多症，温抗体型自免溶贫也可增高）
脆性减低：海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）
红细胞孵育渗透脆性试验
脆性增高：轻型遗传性球形细胞增多症、遗传性非球形细胞溶血性贫血
脆性减低：珠蛋白生成障碍性贫血（了解就行）
自身溶血试验及纠正试验（不重要）
红细胞酶缺陷的检测
高铁血红蛋白还原试验
葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷
正常人高铁血红蛋白还原率＞75%
降低：蚕豆病、伯氨喹型药物溶贫病人
珠蛋白生成异常的检测
血红蛋白电泳
HbA₂增高：β型轻型地中海贫血
HbA₂减低：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血
自身免疫性溶血性贫血检测
抗人球蛋白试验Coombs试验（温抗）
阳性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、SLE
阵发性睡眠性血红蛋白尿症有关检测
蔗糖溶血试验（特异性不高）
阳性应再做Ham试验
Ham试验酸化溶血试验
阳性主要见于PNH
蛇毒因子溶血实验
很好，但很贵
血细胞CD55、CD59
