导图社区 静脉输液
全部为护理学基础书上整理，内容涵盖全面。
社区模板帮助中心，点此进入>>
安全教育的重要性
个人日常活动安排思维导图
西游记主要人物性格分析
17种头脑风暴法
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
如何令自己更快乐
头脑风暴法四个原则
均衡饮食一周计划
思维导图
静脉输液
原理及目的
原理
利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压，将一定量的无菌药液直接输入静脉的治疗方法
目的
补充水和电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
脱水
酸碱平衡失调者
增加血容量，改善微循环，维持血压。
休克
大出血
严重烧伤
输注药物，解毒、控制感染、利尿和治疗疾病。
补充营养物质，促进组织修复，维持正氮平衡。
慢性消耗性疾病
胃肠道吸收障碍者；不能经口进食
常用溶液及作用
临床补液原则
先晶后胶，先盐后糖
晶体溶液（平衡溶液）--1h， 胶体分子量大，不易透过血管壁，扩容作用更持久。
先快后慢
开始4-8h内输入总量1/3-1/2，余量 24—48h内补足
宁少勿多
每小时尿量30—40ml 尿比重0.018，补液量恰当
补钾四不宜
不宜过早，见尿补钾，尿量＞30ml/h
不宜过浓，浓度＜0.3%
不宜过快，30-40滴/分，kcl不可静脉推注
不宜过多
成人：每天总量＜5g
小儿：每天＜0.1—0.3g/kg
输液途径和部位
周围浅静脉输液
上肢浅静脉
手背静脉网成人首选
下肢浅静脉
不作为首选
小儿头皮静脉
颞浅静脉，额静脉，耳后静脉及枕静脉
较长时间周围静脉输液
四肢远心端—近心端
中心静脉置管输液
PICC
首选贵要静脉
适用范围
高渗刺激性，如静脉营养液、化疗药物
外周静脉输液受限者
23-30周的早产儿，极低体重儿＜1.5kg
中长期静脉输液治疗
禁忌症
肘部静脉条件太差
穿刺部位有感染
乳癌手术后病人的患侧手臂
凝血障碍，免疫抑制者慎用
需反复输注血液制品
深静脉置管
首选锁骨下静脉，留置时间2—4周
输液速度调节
依据
患者年龄
成年人＜5ml/min（40—60滴/分）
新生儿＜1ml/min（20-40滴/分）
患者病情
心肺功能不良，严格控制速度＜100ml/h
药物作用
脱水（20%甘露醇）10ml/min kcl滴速2ml/min（30-40滴/min）
输液速度与时间的计算
输液反应及防治
发热反应
原因
致热物质
症状
多发生于输液后数分钟至1h。发热、寒战、发冷 轻者：38℃左右—自行恢复； 重者：40℃以上，头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状
护理措施
预防
认真检查药业质量，包装及其灭菌有效性；严格无菌操作
处理
减慢或停止输液，通知医生，注意观察体温变化，查找原因；
对症处理：寒战—保温；高热—物理降温； 观察生命体征； 遵医嘱给予抗过敏及激素治疗
循环负荷过重
输液速度过快
心肺功能不良，急性左心功能不全
呼吸困难，胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 听诊肺部湿罗音，心率快而不齐
控制滴速，密切观察
立即停止输液，迅速通知医生，紧急处理
协助患者取端坐位，双腿下垂，以减轻下肢静脉回流，减轻心脏负荷
高流量氧气吸入（6-8L/min） 湿化瓶内盛20%-30%乙醇溶液
💊（镇静、平喘、强心、利尿、扩血管）
必要时四肢轮扎，每5-10min轮流放松—减轻回心血量
安慰患者，消除紧张
静脉炎
长期输入高浓度，刺激性强药液
静脉内放置刺激性较大的留置导管或留置时间过长—化学炎性反应
无菌操作不严—感染
沿静脉走向出现条索状红线，局部发红发热，伴畏寒等全身症状
严格无菌
有计划更换输液部位
粗大静脉
充分稀释，减慢滴速
最短最细留置导管，留置时间不宜过长
停止输液，抬高患肢并制动
局部95%乙醇溶液或50%硫酸镁溶液湿敷，每天2次，每次20min
超短波理疗，每天1次，每次15-20min
中药外敷
合并感染使用抗生素
空气栓塞
空气未排尽，有气体进入导管
加压输液，输血时无人守护，输完未及时更换药液或拔针
拔除PICC时，穿刺点封闭不严密
突然胸部不适或胸骨后疼痛—呼吸困难—濒死感
心前区听诊响亮、持续水泡声 心电图—心肌缺血，急性肺源性心脏病的改变，“肺型P波”
认真检查，排尽空气
加强巡视，专人守护
严密封闭穿刺点
立即置患者左侧头低足高位
优点：吸气时增加胸腔压力，减少空气进入静脉； 肺动脉处于右心室下部—气泡向上漂移至右心室，避开肺动脉入口
高流量氧气吸入
严密观察病情变化
有条件者，可中心静脉导管抽出空气
药物渗出
刺破血管或滑出血管外
局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，可有组织坏死
立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺
抬高患肢
非腐蚀性可局部热敷，蒽环类禁用热敷
输液故障的处理
液体输入不畅
针头滑出血管外
针头堵塞
压力过低
针头斜面紧贴血管壁
静脉痉挛
茂飞滴管内液面过高
滴管侧壁有调节孔
夹住上端输液管—打开调节孔—见到点滴漏出液面—关闭调节孔—松开输液管
滴管侧壁无调节孔
倾斜输液瓶—针头漏出液面 用手挤压输液导管上端
茂飞滴管内液面过低
有调节孔
夹住下端输液管—打开调节孔—升高—关闭调节孔—松开输液管
无调节孔
夹住下端输液管—用手挤压滴管—升高—停止挤压—松开输液管
茂飞滴管内液面自行下降
检查上段输液管和滴管衔接是否松动，漏气或裂隙，必要时更换输液管
