硬膜下血肿

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硬膜下血肿

• 硬膜下血肿是一种严重的脑外伤并发症，指的是血液在硬膜下腔积聚的情况。
• 这种情况下，血液会在颅脑外层硬膜和中层蛛网膜之间蓄积，导致颅内压力升高，对脑组织造成损害。
• 病因
  • 脑外伤：头部受到外力撞击或创伤性破裂。
  • 动脉病变：蛛网膜下腔出血，破裂的动脉导致血液积聚。
  • 出血性疾病：如出血性疾病（血友病）或抗凝药物使用引起的自发性出血。
• 症状
  • 颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
    • 局部神经功能障碍：肢体无力、感觉丧失。
    • 广泛神经功能障碍：痉挛、抽搐、昏迷等。
    • 脑干功能障碍：呼吸困难、瞳孔不等大等。
• 检查
  • 临床表现：根据病史和症状进行初步判断。
  • CT扫描：可以显示血肿位置和范围。
  • 磁共振成像（MRI）：更详细地显示血肿情况。
  • 眼底检查：有助于判断颅内压。
• 分类
  • 压迫性硬膜下血肿：血液引起的颅内压增高。
  • 非压迫性硬膜下血肿：由于血液吸收不畅引起的脑梗死。
• 治疗
  • 头部抬高：减少颅内压，促进血液排出。
  • 头部深静脉引流：通过导管引流血液。
  • 头骨开窗术：手术减压，移除血肿。
  • 血凝块清除术：手术清除血液凝块。
  • 药物治疗：使用止血药物或降低颅内压的药物。
• 预后
  • 早期发现和治疗：预后较好。
  • 年龄：老年患者预后较差。
  • 并发症：如脑水肿或脑梗死，预后不佳。