双向性心动过速

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双向性心动过速

• 定义和特征
  • 双向性心动过速是指一种心电图表现，心室收缩的激动来源既可以是心房，也可以是心室。
  • 它通常表现为QRS波群有两个形态不同的慢速逸搏心律交替出现。
• 病因
  • 心脏结构和功能异常: 如心房肌、心室肌的扩大或肥厚等。
  • 自主神经系统异常: 如交感神经兴奋、副交感神经抑制。
  • 药物因素: 如抗心律失常药物使用不当等。
  • 其他因素: 如电解质紊乱、心肌缺血等。
• 临床表现
  • 心动过速: 心率通常较快，超过正常范围，可出现心悸、气短等症状。
  • 乏力和体力活动耐量下降: 心脏无法有效泵血导致身体供氧不足。
  • 心绞痛和心肌梗死: 如果存在心血管疾病，双向性心动过速可能增加发生心绞痛和心肌梗死的风险。
• 诊断
  • 完善的病史和体格检查: 包括询问症状、药物使用史等。
  • 心电图: 心电图上显示QRS波群有两个形态不同的慢速逸搏心律交替出现。
  • 心脏超声检查: 可评估心脏结构和功能是否存在异常。
  • 24小时动态心电图监测: 可记录双向性心动过速的发作情况。
• 治疗
  • 原发病治疗: 针对导致双向性心动过速的病因进行治疗，如控制心血管疾病、调整药物使用等。
  • 药物治疗: 选择适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂等。
  • 心脏射频消融术: 对于药物治疗无效的患者，可考虑通过介入手术消除异常电路。
  • 心脏起搏治疗: 在严重病例中，可能需要安装起搏器以维持正常心律。
• 预后和并发症
  • 预后因病因、治疗及病情严重程度而异。
  • 可能发生心血管疾病的并发症，如心绞痛、心肌梗死等。
  • 长期心动过速可能导致心功能不全和心房颤动等并发症。