风湿热

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风湿热

• 定义：风湿热是一种身体的免疫反应性疾病，主要特征是关节炎和系统性炎症。
  • 风湿热的病因
    • 链球菌感染：风湿热通常是由咽喉部的链球菌感染引起的。
      • 链球菌的传播途径
        • 飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏等飞沫释放链球菌进入空气中，被他人吸入导致感染。
        • 接触传播：与感染者共用餐具、杯子等物品，或直接接触感染者的皮肤，传播链球菌。
        • 宿主携带：一些人身体内长期携带链球菌而没有感染症状，但可把链球菌传给他人。
    • 遗传因素：个体的遗传倾向也可能影响患风湿热的概率。
  • 风湿热的症状
    • 关节炎：疼痛、肿胀和红斑是风湿热最常见的症状。
      • 关节炎症状的发作：通常在感染咽喉部链球菌感染后的几周内出现。
      • 关节炎的位置：常见受累的关节有膝关节、踝关节、肘关节等。
      • 关节炎的特点：关节疼痛会持续数周甚至数月，并可能导致关节功能障碍。
    • 系统性炎症：除了关节炎外，风湿热还可引发全身炎症反应。
      • 心脏受累：风湿热可导致心脏瓣膜炎、心包炎等心血管病变。
      • 皮肤病变：风湿热时，患者可出现环形红斑、皮下结节等皮肤病变。
      • 神经系统受累：一些患者可能经历舞蹈病、抽搐等神经系统症状。
  • 风湿热的诊断
    • Jones标准：风湿热的诊断主要依据Jones标准。
      • 主要诊断标准：包括关节炎、心脏炎、皮肤病变和舞蹈病等症状。
      • 次要诊断标准：如发热、红细胞沉降率升高、白细胞增多等，需要结合主要标准进行诊断。
    • 临床表现：医生也会根据患者的临床表现和检查结果进行综合判断。
  • 风湿热的治疗
    • 抗生素治疗：治疗风湿热主要是通过抗生素来消除链球菌感染。
      • 青霉素：改善患者的症状和治愈链球菌感染的最常用药物。
      • 抗生素疗程：抗生素通常需要持续服用一段时间，以预防复发和并发症。
    • 抗风湿药物：一些抗风湿药物可用来缓解疼痛、减少关节肿胀和炎症。
      • 非甾体抗炎药：常用的抗风湿药物，如布洛芬、阿司匹林等。
      • 类风湿关节炎药物：对于严重病例，可使用免疫抑制剂或生物制剂等药物。
  • 风湿热的并发症
    • 风湿性心脏病：风湿热是导致风湿性心脏病的最常见原因之一。
      • 心脏瓣膜病变：风湿热引起的心脏瓣膜炎可能导致瓣膜功能障碍。
      • 心脏功能不全：严重的风湿性心脏病可能导致心脏功能减退甚至心力衰竭。
    • 关节畸形：不及时治疗的风湿热可能导致关节畸形和功能损害。
      • 关节强直：关节炎持续时间长且严重，可能导致关节功能完全丧失。
      • 畸形指（鸡爪手）：手指末节关节弯曲，形似鸡爪，严重影响手指灵活性。
  • 风湿热的预防
    • 抗生素预防：感染咽喉部链球菌的个体，接受抗生素预防可降低风湿热的概率。
      • 口服青霉素：常用的抗生素预防药物，可减少链球菌的持续存在。
      • 预防时间：通常在链球菌感染后的10天内进行预防。
    • 个人卫生：保持良好的个人卫生习惯可减少链球菌感染的机会。
      • 勤洗手：饭前便后、接触动物等场合后都要记得用肥皂洗手。
      • 避免共用物品：尽量避免共用餐具、杯子等可能被链球菌污染的物品。
• 总结：风湿热是由链球菌感染引发的免疫反应性疾病，主要表现为关节炎和系统性炎症。及时诊断和治疗，以及采取预防措施，可减少并发症的发生，提高生活质量。