窦性心动过速

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窦性心动过速

• 定义：窦性心动过速是指窦性心律快于正常范围，通常定义为窦性心率超过100次/分钟。
  • 窦性心律：指心脏正常起搏点-窦房结起搏。
  • 心动过速：泛指心脏频率增快，可由多种原因引起。
• 病因
  • 生理类
    • 运动、焦虑、激素分泌增多等可以使正常人心率加速的情况。
  • 病理类
  • 心脏结构、功能性疾病
    • 冠心病、心肌炎/心肌病、心肌缺血等心脏病变引起的窦性心动过速。
  • 代谢、内分泌障碍
    • 甲状腺功能亢进、贫血、低血糖等内分泌/代谢异常引起的窦性心动过速。
  • 药物/化学物质影响
    • 激素类药物、咖啡因、可卡因等药物/物质对心脏起搏中枢的直接刺激。
  • 其他因素
    • 高热、缺氧、睡眠呼吸暂停等其他引起心脏反射性加速的因素。
• 临床表现
  • 大多数窦性心动过速患者没有症状，只是偶然发现心率增快。
  • 轻度症状
    • 头晕、头痛、乏力等。
  • 中度症状
    • 心悸、胸闷、气短等。
  • 重度症状
    • 晕厥、心绞痛等。
• 诊断与鉴别
  • 心电图
    • 基本依靠心电图诊断，窦性心动过速时的心电图特征。
  • 排除其他原因
    • 与其他心动过速类型进行鉴别，排除其它心脏病变。
• 处理与治疗
  • 基本原则
    • 治疗基于病因，治疗病因可逆则首选治疗病因。
  • 无症状患者不需治疗
    • 临床无症状，窦性心动过速不因本身患病而需要药物治疗。
  • 轻度/中度症状患者
    • 改善生活方式、处方药物进行控制。
  • 重度症状患者
    • 心脏起搏器、药物治疗以及手术治疗等可能的解决方案。