儿童黄疸

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儿童黄疸

• 定义和概述
  • 黄疸是一种常见的儿童疾病，指的是婴儿或儿童皮肤和眼白部分出现黄色的现象。
    • 黄疸是由于儿童体内胆红素代谢紊乱导致的。
    • 胆红素是红血球分解产物，正常情况下会经过肝脏代谢后被排出体外。
    • 黄疸的出现表明儿童肝脏功能存在异常或障碍。
• 病因
  • 生理性黄疸
    • 生理性黄疸发生在50%以上的新生儿身上，是正常现象。
      • 生理性黄疸通常在婴儿出生后的2-4天内开始出现，并在2周内逐渐消退。
      • 生理性黄疸的原因是婴儿肝脏尚未完全发育，无法有效代谢胆红素。
      • 母体胎儿血液循环关闭后，婴儿体内的红细胞开始分解，产生大量胆红素。
      • 婴儿肝脏功能逐渐成熟后，能够将胆红素排出体外，生理性黄疸会自行消退。
  • 病理性黄疸
    • 病理性黄疸是指由各种疾病或病因导致的黄疸。
      • 先天性病理性黄疸
        • 先天性胆道异常
        • 先天性代谢性疾病
        • 先天性肝功能异常
      • 后天性病理性黄疸
        • 感染性黄疸：如乙型肝炎、巨细胞病毒感染等。
        • 药物性黄疸：某些药物可以引起肝功能损伤，导致黄疸。
        • 隐性溶血性黄疸：婴儿红细胞溶血增加，导致胆红素增高。
        • 其他疾病引起的黄疸，如甲状腺功能减退、先天性心脏病等。
• 症状和体征
  • 黄疸
    • 儿童黄疸最明显的症状是皮肤和眼白部分呈现黄色。
    • 黄疸可从头部开始，然后逐渐蔓延至全身。
    • 黄疸可能伴有瘙痒感。
  • 导致黄疸的病因相关症状和体征
    • 先天性疾病：肝脏异常、代谢障碍等导致的黄疸可能伴随其他器官的发育异常，如心脏杂音、肝脾增大等。
    • 感染性黄疸：可能伴有发热、乏力、食欲减退等症状。
    • 药物性黄疸：可能伴有药物不良反应的其他症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
• 诊断和检查
  • 体格检查
    • 观察黄疸的程度和范围，评估黄疸的严重程度。
    • 检查肝脾大小，检查其他器官的异常。
  • 实验室检查
    • 血液检查：检测总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标。
    • 肝功能检查：检查肝脏功能是否正常。
    • 其他特定检查：根据病因进行特定项目的检查，如乙型肝炎病毒抗体检测。
• 治疗
  • 生理性黄疸
    • 观察和支持疗法：对于轻度的生理性黄疸，可进行观察和支持性治疗。
    • 日光照射：将婴儿暴露在日光下，以促进胆红素代谢。
  • 病理性黄疸
    • 根据疾病病因进行相关治疗，如抗病毒治疗、胆道手术等。
• 并发症和预防
  • 高胆红素血症
    • 高胆红素血症可能导致脑部损伤，引起 Kernicterus（核黄疸）。
    • 确保及时治疗儿童黄疸，以预防并发症的发生。
    • 对于高风险儿童，可进行血液交换治疗以降低胆红素水平。
• 随访和护理
  • 定期复诊：定期前往医疗机构进行随访，以评估疾病状况的变化。
  • 适当的护理：保持婴儿或儿童的皮肤清洁，防止继发感染的发生。
  • 家庭教育：向家属提供关于儿童黄疸的相关知识，指导日常护理和预防措施。