三叉神经痛

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三叉神经痛

• 定义：三叉神经痛又称为三叉神经疼痛，是一种严重而剧烈的疼痛性疾病，主要由第五对颅神经(trigeminal nerve)受损引起。
  • 第五对颅神经：是头部神经中最大的一对，主要负责脸部和口腔的感觉传递。
• 病因
  • 血管压迫：有时血管（如动脉、静脉等）对三叉神经产生压迫，导致神经损伤。
  • 多发性硬化：多发性硬化症患者可能会发生三叉神经痛，这是因为免疫系统攻击神经髓鞘造成的。
  • 颅内压增高：颅内压增高可能导致对三叉神经产生压迫，引起疼痛。
  • 非典型的原因：包括颅神经病变、肿瘤、感染等。
• 症状
  • 突发剧烈疼痛：三叉神经痛病人常常会发生短暂但剧烈的疼痛发作，通常以排列在脸部的一个或多个分支的方式发生。
  • 触发因素：常有触发因素，如咀嚼、说话、洗脸、刷牙等，触发该区域的疼痛。
  • 持续时间：疼痛发作持续时间可以从几秒到几分钟不等，但多数情况下是剧烈但短暂的。
  • 疼痛特点：疼痛常被形容为剧烈、尖锐、电击样的痛感。
  • 疼痛区域：疼痛通常限定在脸部的一侧，包括眼睛、鼻子、嘴巴和下巴等部位。
• 分类
  • 类型一：突发性和阵发性三叉神经痛
    • 突发性：疼痛发作无明显的触发因素，但可能有精神刺激的作用。
    • 阵发性：疼痛发作通常由特定触发因素引起，如吃东西、轻微触摸等。
  • 类型二：常见性三叉神经痛
    • 持续性疼痛：疼痛是持续性的，没有明显的阵发性特点。
    • 包括四个亚型：原发性难治性常见性三叉神经痛、次发性常见性三叉神经痛、脑卒中后疼痛和面部痉挛性神经病。
• 诊断
  • 临床表现：根据疼痛的特点和病史可以初步判断是否为三叉神经痛。
  • 神经检查：通过神经系统检查，观察面部和口腔感觉异常，可以进一步确定诊断。
  • 影像学检查：如CT扫描、MRI等可以排除其他原因引起的面部疼痛，帮助诊断三叉神经痛。
• 治疗
  • 药物治疗：常用药物包括抗痉挛药、抗抑郁药和镇痛药等来缓解疼痛。
  • 神经外科手术：对于药物治疗无效的患者，可以考虑神经外科手术来切断或修复受损的三叉神经。
  • 物理治疗：如热敷、冷敷、针灸等可以缓解疼痛。
  • 伴随疗法：心理治疗、放松疗法等可以帮助患者减轻疼痛的感受。
• 预防与复发
  • 避免诱发因素：尽量避免咀嚼坚硬食物、刷牙过度、等可能导致疼痛的因素。
  • 积极治疗基础疾病：如多发性硬化等患者应积极控制病情，以减少三叉神经痛的发作。
  • 定期复查：定期复查有助于早期发现并控制病情的变化。