组织学与胚胎学（血液、肌组织）

第九版蓝色生死恋组胚笔记整理之5-6章：血液、肌组织。超详细吐血整理的上课笔记啦！！！医学狗们一起加油↖(^ω^)↗

组胚5-6章❀建议配合课本图片食用

• 第五章 血液
  • 概述
    • 血液的组成
      • 血液
        • 血细胞
          • 红细胞
          • 白细胞
          • 血小板
        • 血浆（细胞外基质）pH7.3-7.4
          • 水（90%）
          • 其他：血浆蛋白、酶、激素、维生素无机盐、营养物与代谢产物
    • 两个分离方法
      • 血液+抗凝剂（肝素/枸缘酸钠），静置/离心——》淡黄色血浆+薄层（白细胞&血小板）+红细胞
      • 血液（不加抗凝剂），自然静置——》血清+血凝块
    • 两个概念
      • 血清：血液凝固成血块后析出的淡黄色液体。或血浆除去纤维蛋白原和大分子蛋白质后剩余的淡黄色液体。
      • 血象：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。方法：Wright或Giemsa染色法染血涂片
  • 一、红细胞
    • 形态：双凹圆盘状（扫描电镜下），直径7.5μm，中央薄，周缘厚——》血涂片中细胞中央呈浅红色，表面积大，利于细胞内外气体交换
    • 结构特点：成熟无核，无细胞器，充满血红蛋白
    • 功能：结合、运输氧气和二氧化碳
    • 有一定的弹性和可塑性——》红细胞膜骨架（血影蛋白+肌动蛋白）可变形
    • 抗原：膜上镶嵌蛋白——血型抗原A/B溶血：（配错血型）抗原抗体结合，红细胞膜破裂，血红蛋白逸出血影：溶血后残留的红细胞膜囊蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂可使溶血
    • 渗透压：和血浆相等
    • 寿命：平均120天，被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬（非特异）
    • 网织红细胞
      • 残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状
      • 占红细胞总数百分比可反映骨髓生成红细胞的能力
  • 二、白细胞
    • 概述：无色有核的球形细胞功能：变形运动，趋化性，免疫防御
    • 分类（根据胞质内有无特殊颗粒和特殊颗粒的嗜色性）
      • 有粒白细胞/粒细胞
        • 中性粒细胞50-70%
          • 数量：50-70%，最多的白细胞； 大小：直径10-12μm
          • 形态
            • LM
              • 细胞核：叶数与细胞的衰老程度呈正相关杆状核：马蹄铁状，较幼稚，严重细菌感染时数量增加分叶核：2-5叶
              • 细胞质：浅粉红色，含许多细小均匀的中性颗粒，其中浅紫色为嗜天青颗粒，浅红色为特殊颗粒
            • EM
              • 嗜天青颗粒
                • 淡紫色，20%，体积较大，一种溶菌酶，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶、多种酸性水解酶功能：消化吞噬细菌、异物
              • 特殊颗粒
                • 淡红色，80%，直径较小，哑铃形或椭圆形，一种分泌颗粒含溶菌酶、吞噬素（防御素），功能：杀菌
          • 核左移——杆状核与2叶核增多——细菌感染、造血发生核右移——4-5叶核增多——骨髓造血功能障碍
          • 功能：趋化作用——变形运动——吞噬（细菌为主）——酸性磷酸酶、过氧化物酶、溶菌酶——杀死细菌——脓细胞
        • 嗜碱性粒细胞0-1%
          • 数量：最少，0-1%； 大小：直径10-12微米
          • 形态
            • 核：分叶，S形/不规则形，着色较浅；胞质：嗜碱性颗粒：大小不等、分布不均、蓝紫色、可将核掩盖
          • 颗粒内含物
            • 嗜碱性颗粒属于分泌颗粒
            • 肝素、组胺、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯（平滑肌收缩、血管通透性上升）——与肥大细胞分泌物基本相同，作用也基本相同
          • 功能：启动针对病原体的炎症反应，参与过敏反应
        • 嗜酸性粒细胞0.5-3%
          • 形态：LM：直径10-15μm，核分叶（多2叶），胞质内充满大小相等分布均匀的粗大的鲜红色嗜酸性颗粒EM：颗粒基质内有长方形结晶体
          • 作用：有趋化性，变形运动
          • 嗜酸性颗粒：一种特殊溶酶体颗粒内含物
            • 一般溶酶体酶
            • 阳离子蛋白（杀灭寄生虫）
            • 组胺酶（分解组胺）
            • 芳基硫酸酯酶（灭活白三烯）
          • 功能：抑制过敏反应，杀灭寄生虫
      • 无粒白细胞（均含细小的嗜天青颗粒）
        • 单核细胞3-8%
          • 形态
            • 大小：直径14-20μm，血液中体积最大白细胞胞核：着色较浅（染色质颗粒细而松散），肾形、马蹄铁形、扭曲折叠不规则形胞质：丰富，弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多细小的淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体）
          • 功能：①趋化性和变形运动②分化为巨噬细胞——单核吞噬细胞系统趋化作用——>变形运动——>巨噬细胞释放颗粒内物质——>吞噬异物&消灭病原体微生物&消灭衰老病变细胞
        • 淋巴细胞25-30%
          • 形态
            • LM
              • 大小：6-8μm、9-12μm、13-20μm（血液主要前两个）胞核：小淋巴细胞：核圆形，大，一侧常有浅凹，染色质浓密块状，着色深；中淋巴细胞：染色质略稀疏，着色略浅，有时可见核仁胞质：嗜碱性，蔚蓝色，可含嗜天青颗粒小淋巴：胞质少；中淋巴：胞质较多
            • EM：大量游离核糖体，溶酶体，RER，Golgi，线粒体
          • 产生：骨髓，淋巴器官、淋巴组织
          • 功能：参与免疫、为主要免疫细胞
          • 分类
            • T细胞/胸腺依赖淋巴细胞：占75%
            • B细胞/骨髓依赖淋巴细胞：体积较大，一般不含溶酶体，分化为浆细胞，产生抗体
            • NK细胞：占10%，产生于骨髓，溶酶体较多，不需抗原刺激即能杀伤某些肿瘤细胞
  • 三、血小板
    • 来源：骨髓巨核细胞上脱落下来的胞质小块
    • 形态
      • 双凸圆盘状，常聚集成群（受刺激时伸出突起呈不规则形）
      • 无核，有完整的细胞膜
      • 大小：2-4μm； 数量：10-30万/μl
      • LM：中央-蓝紫色的血小板颗粒-颗粒区；周围-均质浅蓝色-透明区
      • EM：表面-血浆蛋白-多种凝血因子；透明区-微管微丝-形状维持与变形；颗粒区-特殊颗粒、致密颗粒、少量溶酶体
    • 功能：凝血与止血
  • 四、淋巴
  • 五、骨髓和血细胞的发生
    • （一）造血器官的演变
    • （二）骨髓的结构
    • （三）造血干细胞和造血祖细胞
    • （四）血细胞发生过程的形态演变
  • 临床联系
    • 一氧化碳中毒：CO和O2竞争HB的结合位点血小板减少症：血小板严重减少，引起自发性出血、紫癜地中海贫血：HB亚基合成缺乏或减少，遗传缺失性疾病白血病：贫血、出血和感染
• 第六章肌组织
  • 肌组织概述
    • 专有名词：肌细胞->肌纤维细胞膜->肌膜细胞质->肌质/肌浆滑面内质网->肌质网
    • 肌组织=肌细胞（有收缩功能、细长纤维形）+细胞外基质（少量结缔组织、血管、淋巴管、神经）
    • 分类
      • 结构和功能特点
        • 骨骼肌
        • 心肌
        • 平滑肌
      • 是否有横纹
        • 非横纹肌（平滑肌）
        • 横纹肌（骨骼肌、心肌）
      • 是否受意识支配
        • 随意肌（骨骼肌）
        • 非随意肌（心肌、平滑肌）
  • 一、骨骼肌
    • 概述
      • 借肌腱附于骨骼
      • 肌外膜：致密结缔组织包裹在整块肌外面肌束膜：肌外膜的结缔组织伸入肌内，将其分隔成为肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜肌内膜：分布在每条肌纤维外面的结缔组织结缔组织作用：支持、连接、营养、功能调整
    • （一）骨骼肌纤维的光镜结构
      • 形状：长圆柱形，长度不等，极少有分支；肌膜外有基膜贴附
      • 核：数量多，扁椭圆形，位于肌膜下方
      • 肌质：有肌原纤维，细丝样，沿肌纤维长轴平行排列
      • 肌原纤维——>明暗相间的周期性横纹明带：单折光，各向同性，I带暗带：双折光，各向异性，A带暗带中央浅色窄带——H带H带中央一条深色——M线明带中央一条深色——Z线肌节：相邻两条Z线之间的一段肌原纤维，1/2I + A + 1/2I——骨骼肌收缩的基本单位暗带长度恒定，明带长度随骨骼肌收缩舒张而异
    • （二）骨骼肌纤维的超微结构
      • 1.肌原纤维
        • 肌原纤维=粗肌丝+细肌丝粗肌丝：肌节中部、两端游离、中央M线固定细肌丝：肌节两侧、一段附着于Z线、一段粗肌丝之间，末端游离、止于H带外侧一根粗肌丝——>六根细肌丝；一根细肌丝——>三根粗肌丝
        • 细肌丝
          • 组成
            • 肌动蛋白：串珠状，双股螺旋链，含与肌球蛋白头部结合位点
            • 原肌球蛋白：两条多肽链缠绕而成的双股螺旋状分子，嵌于肌动蛋白双股螺旋链浅沟内，非收缩状态时，掩盖结合位点
            • 肌钙蛋白：三个球形亚单位，附于原肌球蛋白上，可与Ca2+结合①TnC：结合Ca2+，改变构型②TnT：与原肌球蛋白结合③TnI：抑制肌球与肌动结合
        • 粗肌丝
          • 肌球蛋白：尾端朝向M线，头部朝向Z线，突出于粗肌丝表面——>形成横桥（电镜下可见）
      • 2.横小管
        • 肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构；环绕每条肌原纤维；位于A带和I带交界处；可将肌膜的兴奋迅速传至肌纤维内
      • 3.肌质网
        • 肌质网：肌纤维中特化的内质网，位于横小管之间
        • 纵小管：中部纵行包绕一段肌原纤维终池：肌质网两端扩大呈扁囊状三联体：每条横小管+两侧的终池（此部分将兴奋从肌膜传递到肌质网膜）
        • 功能：贮存、释放Ca2+（肌质网膜上有钙泵和钙通道）
    • （三）骨骼肌纤维的收缩原理
      • 肌丝滑动原理
        • ①运动神经末梢将神经冲动传递给肌膜
        • ②肌膜的兴奋经横小管传递给肌质网，大量Ca2+涌入肌质
        • ③Ca2+与肌钙蛋白结合，肌钙蛋白、原肌球蛋白构型位置变化，肌动蛋白上与肌球蛋白头部结合位点暴露，迅速结合
        • ④ATP分解释放能量，肌球蛋白头杆发生屈动，将细肌丝向M线牵引
        • ⑤细肌丝向M线滑动，明带缩短，肌节缩短，肌纤维收缩，H带变窄，暗带长度不变
        • ⑥收缩结束，肌质内Ca2+被泵回肌质网，肌钙蛋白恢复，肌纤维松弛
  • 二、心肌
    • 概述：分布于心壁和临近心脏的大血管壁上，收缩有自动节律性
    • （一）心肌纤维的光镜结构
      • 不规则短圆柱状，有分支，互连成网；核卵圆形，1-2个，居中；闰盘：连接处染色较深，称闰盘，阶梯状或横行排列有横纹；肌浆多。*闰盘：心肌的特征性结构
      • 区分心肌&骨骼肌横切面——看细胞核位置
    • （二）心肌纤维的超微结构
      • 特点
        • ①肌原纤维粗细不等，界限不明，肌原纤维间线粒体丰富
        • ②横小管粗，位于Z线水平
        • ③纵小管稀疏，终池少而小——>二联体（横小管+终池）心肌纤维贮钙能力低，收缩需从胞外摄取Ca2+
        • ④闰盘：横向部分——Z线水平——黏着小带、桥粒——纤维间连接牢固纵向部分——缝隙连接——胞间化学信息交流&电冲动传导，心房肌和心室肌整体收缩舒张同步化
      • PPT心肌纤维超微结构：①肌原纤维粗细不等，分界不清②横小管较粗，位于Z线水平③肌浆网稀疏，纵小管不发达，三联体少，多为二联体④有闰盘（横线位于Z线水平）
  • 三、平滑肌
    • 分布：消化道、呼吸道、血管等中空性器官的管壁内
    • （一）平滑肌纤维的光镜结构
      • 平滑肌纤维长梭形；核：一个、居中，呈杆状或椭圆形，扭曲状；胞质嗜碱性；无横纹，无闰盘，无肌原纤维
      • 横断面区别：细胞直径大小不一（长梭形）；核居中（出现核时周围胞质少）
    • （二）平滑肌纤维的超微结构