非霍奇金淋巴瘤

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非霍奇金淋巴瘤

• 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的淋巴细胞。
• 这是一类异质性疾病，包括很多不同类型的淋巴瘤。
• 病因与发病机制
  • 基因突变：遗传突变和后天获得突变可能与发展非霍奇金淋巴瘤相关。
  • 免疫系统缺陷：免疫系统异常功能可能导致淋巴细胞的异常增长。
  • 病毒感染：一些病毒如EBV（Epstein-Barr virus）和HTLV（Human T-cell leukemia virus）与该疾病有关。
  • 化学物质与环境因素：接触某些化学物质或环境因素可能增加发展该疾病的风险。
• 分类与亚型
  • B细胞非霍奇金淋巴瘤：由B淋巴细胞恶性增生引起，占发生率的大部分。
    • 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：最常见的亚型，恶性白细胞在淋巴结、脾脏或其他淋巴组织中增生。
    • 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：B细胞在血液和骨髓中异常增生。
    • 浆细胞瘤：浆细胞异常增生导致多发性骨髓瘤或单克隆免疫球蛋白增生症。
  • T细胞与自然杀伤细胞（NK细胞）非霍奇金淋巴瘤：由T淋巴细胞或NK细胞异常增生引起，较为罕见。
• 临床表现
  • 淋巴结肿大：最常见的临床表现，可以局限于一个区域或广泛分布。
  • 体征与症状：如疲劳、发热、体重下降、多汗、皮肤瘙痒等。
  • 非霍奇金淋巴瘤还可能影响其他器官和系统，引起相应的症状。
• 诊断与评估
  • 临床检查：包括全身检查、淋巴结活检等。
  • 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，用于评估瘤灶分布和范围。
  • 分子生物学检测：通过检测基因、蛋白质或染色体异常来确定疾病亚型。
  • 病理学评估：通过组织活检、细胞学检查等来确定疾病类型和分级。
• 治疗方案
  • 化疗：常用的治疗方法，使用单药或联合用药的化学药物来杀灭癌细胞。
    • 强化化疗：高剂量化疗联合造血干细胞移植，适用于某些高危患者。
  • 免疫疗法：利用免疫细胞或药物增强机体免疫功能，如CAR-T细胞疗法。
  • 放疗：使用高能射线照射瘤灶，杀灭癌细胞。
  • 手术治疗：在特定情况下切除或减小肿瘤的体积。
• 预后与随访
  • 预后因多种因素而异，包括疾病亚型、分级、患者年龄、病程阶段等。
  • 随访包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测疗效和复发情况。