非霍奇金淋巴瘤

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非霍奇金淋巴瘤

• 概述
  • 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，简称NHL）是一种非常常见的淋巴系统恶性肿瘤。
  • 它起源于淋巴细胞，可发生在全身几乎任何部位。
  • 与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤更常见且多样性更大。
• 病因
  • 至今尚不清楚非霍奇金淋巴瘤的具体病因，但以下因素可能与其发病相关
    • 免疫系统异常，如艾滋病毒（HIV）感染、器官移植等。
    • 某些病毒感染，如EB病毒、单纯疱疹病毒等。
    • 遗传因素，在一些家族中有一定的遗传倾向。
• 分类
  • 以肿瘤细胞的特征和分化程度为基础，非霍奇金淋巴瘤可分为多种类型，包括
    • 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）: 最常见的类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一。
    • 滤泡中心性B细胞淋巴瘤（FL）: 相对较慢进展的类型，常见于中老年人。
    • 小B细胞淋巴瘤（SLL）: 进展缓慢且易与淋巴细胞白血病 (CLL) 混淆。
    • 黏液表皮样淋巴瘤（MALT）: 主要发生在黏膜和皮肤组织中。
• 症状
  • 非霍奇金淋巴瘤的症状在不同患者间可能有所不同，但常见症状包括
    • 肿块或肿瘤的出现，可触及于皮肤、颈部、腋窝、腹股沟等处。
    • 异常浅表淋巴结肿大，通常无痛。
    • 体重明显下降，原因不明。
    • 发热、盗汗和乏力等全身症状。
• 诊断
  • 临床诊断通常包括
    • 完善详细的病史和体格检查。
    • 影像学检查，如X线、CT、MRI和PET。
    • 组织病理学检查，通过活组织切片检查明确诊断。
    • 骨髓穿刺检查，以了解是否存在骨髓浸润。
• 治疗
  • 非霍奇金淋巴瘤的治疗方案通常包括以下几种方式的组合使用
    • 化疗: 包括给予单一或多种化学药物，目的是杀死或阻止肿瘤细胞生长。
    • 放疗: 使用高能射线照射肿瘤区域，破坏恶性细胞。
    • 骨髓移植: 对于一些高风险患者，可以考虑骨髓或干细胞的移植。
    • 靶向治疗: 针对特定的分子标志物，使用靶向药物进行治疗。
• 预后
  • 非霍奇金淋巴瘤的预后因多因素而异，包括病理类型、分期、患者年龄和身体状况等。
  • 近年来，由于治疗方案的改进和进步，许多患者的预后得到了显著改善。
  • 预后评估的重要指标包括完全缓解率、5年生存率和复发率。