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老年人冠状动脉硬化性心脏病
引言
老年人冠状动脉硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，特别在老年人群体中较为普遍。
它是由于冠状动脉内壁发生固有的动脉粥样硬化斑块形成，导致心肌供血不足而发生的。
这种疾病会带来很多不良后果，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
病因
主要病因
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是老年人冠状动脉硬化性心脏病的主要病因之一。
它是指在动脉内壁上形成固有斑块，包括胆固醇和其他沉积物，最终导致血管狭窄甚至阻塞。
这会限制血液流动，导致心肌缺血和缺氧。
高血压
高血压是老年人冠状动脉硬化性心脏病的另一个重要病因。
持续高血压会损伤血管内皮，促进斑块形成和动脉硬化进展。
高血压还会增加心脏负荷，导致心肌肥厚和心衰。
吸烟
吸烟是老年人冠状动脉硬化性心脏病的危险因素之一。
烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，促进斑块的形成。
吸烟还会增加血液中的有害脂质，加剧动脉硬化的发展。
其他病因
高血脂
糖尿病
肥胖
缺乏运动
发病机制
动脉粥样硬化斑块形成
斑块形成的过程
冠状动脉内壁发生损伤
细胞和脂质沉积于损伤处
渗出物、平滑肌细胞和纤维蛋白组成斑块核心
斑块核心逐渐生长形成
斑块对血管的影响
斑块增加血管阻力
斑块破裂引发血栓形成
血栓堵塞血管导致心肌缺血
心肌供血不足
冠状动脉狭窄和阻塞
动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄和阻塞
血液供应不足导致心肌缺血
供氧不足引发心肌损害
缺血所致心肌梗死
心肌缺血可引起心绞痛
心肌供血不足进一步导致心力衰竭
症状和体征
症状
心绞痛
剧烈的胸痛或压榨感
可从胸骨后延伸至左臂、颈部、下颚等地方
心肌梗死
剧烈胸痛持续数分钟或更长时间
可伴有恶心、呕吐、出冷汗等表现
心力衰竭
呼吸困难、乏力、水肿等症状
体征
心脏听诊
心音异常，如第三心音、第四心音
心音减弱或消失
肺部听诊
可听到湿性啰音
肺底可闻及干性啰音
诊断和治疗
诊断
临床症状和体征
心电图
血液检查
冠状动脉造影
治疗
药物治疗
抗血小板药物
β受体阻断剂
钙离子拮抗剂
他汀类药物
冠状动脉血运重建术
支架植入术
冠状动脉旁路移植术
心脏介入手术
心脏搭桥手术
生活方式改变
戒烟
饮食调整
锻炼身体
预防与控制
健康教育与宣传
提倡健康的生活方式
加强对高血压、高血脂、糖尿病等的防控培训
指导合理用药
药物治疗的选择与使用
注意药物副作用和禁忌症
定期体检和随访
早期发现和干预
监测病情发展和治疗效果
