临床医学化脓性胆管炎

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临床医学化脓性胆管炎

• 定义：化脓性胆管炎是一种由细菌感染引起的胆管炎，常见病因包括胆道结石、胆囊炎等。
  • 胆管炎病因：胆道结石、胆囊炎、肝脏感染等因素导致胆管感染，从而发展为化脓性胆管炎。
  • 细菌感染：常见的细菌感染包括大肠杆菌、克雷伯菌等，它们通过胆道系统上行感染引起化脓性胆管炎。
• 症状：化脓性胆管炎的症状多样化，常见症状包括
  • 腹痛：剧烈持续的上腹痛，常伴有胆绞痛
  • 发热：高热伴有寒战是化脓性胆管炎常见症状
  • 黄疸：由胆道梗阻引起的胆汁淤积导致黄疸
  • 恶心呕吐：常见于慢性胆管炎患者
  • 乏力、食欲减退等不适感。
• 诊断
  • 临床表现：根据上述症状和体征，结合病史可以初步怀疑化脓性胆管炎的存在。
  • 影像学检查：超声、CT等影像学检查可以显示肝内外胆管的扩张、结石、炎症等情况。
  • 血液检查：包括肝功能、炎症指标、胆汁淤积指标等检查有助于确认化脓性胆管炎的诊断。
• 分型
  • 单纯型：仅有化脓性胆管炎症状，无胆道梗阻等并发症。
  • 并发型：合并胆管梗阻、胆石症、胆囊炎等并发症。
• 治疗
  • 药物治疗：广谱抗生素用于控制感染，消炎药物用于缓解症状。
  • 胆道引流：通过内镜或外科手术等方式，清除胆管内的脓液和结石，恢复胆管通畅。
  • 并发症处理：针对胆管梗阻、胆石症等并发症进行相应治疗。
• 预后
  • 多数患者在适当的治疗下预后良好，但并发症、重症患者存活率较低。
  • 病情严重程度、并发症、治疗及时与否等因素均影响患者的预后。
  • 注意早期诊断、治疗，以预防化脓性胆管炎的发展和并发症的出现。