导图社区 神经系统检查思维导图
下图总结了物理诊断学第九版神经系统检查的知识内容,包括神经检查的脑神经检查、运动功能检查、感觉功能检查、神经反射功能检查的知识内容,你值得拥有!
脂质代谢 生物化学,其脂质特点: ①不由基因编码独立于从基因到蛋白质的遗传信息系统之外 ②不易溶于水。
糖代谢 生物化学,分享了糖化学、无氧氧化/乳酸发酵(胞质)、有氧氧化(胞质+线粒体)、磷酸戊糖途径、糖原合成分解、糖异生、血糖及其调节的知识。
生物化学 生物氧化,是指生物体内的氧化分解过程。 特点: ①酶催化 ②分阶段逐步完成 ③线粒体→CO2+H2O+ATP;微粒体内质网→对底物进行氧化修饰转化
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思维导图
神经系统检查
脑神经检查
一嗅二视三动眼, 四划五叉六外展, 七面八听九舌咽, 迷副舌下十二全
嗅神经
嗅觉
视神经
视力视野眼底
动眼,滑车,展神经
①动眼→上直肌,下直肌,内直肌,下斜肌,提上睑肌→眼球向上下内障碍,上睑下垂 ②滑车→上斜肌→眼球向下外减弱 ③展→外直肌→眼球向外障碍 记忆: 除上斜滑外直展其余都是动眼
共六块眼外肌
三叉神经(混合性神经)
①面部感觉: 周围性-患侧患肢各种感觉丧失;核性-葱皮样感觉障碍 ②角膜反射(直接间接): 均消失-三叉病变(传入障碍);直接消失间接存在-患侧面N瘫痪(传出障碍) ③运动功能: 咀嚼肌萎缩,翼状肌瘫痪下颌偏向病侧
面神经
面部表情肌和舌前2/3味觉 ①运动功能: 周围性-面瘫(额纹睑裂鼻唇沟,微笑歪向健侧,鼓腮病侧漏气);中枢性-上半部双侧支配无明显影响,病灶对侧下半部瘫痪 ②味觉
位听神经
前庭,耳蜗
舌咽,迷走神经
①运动: 悬雍垂-单侧麻痹偏向健侧,双侧麻痹居中但软腭上抬有限 ②咽反射减弱 ③后1/3味觉减退(舌咽神经)
副神经
支配胸锁乳突肌,斜方肌→对侧转头同侧耸肩不能,肌萎缩
舌下神经
支配舌肌→单侧麻痹舌尖偏向病侧,双侧麻痹不能伸舌
①面部感觉障碍-三叉, 面肌活动-面神经 ②前2/3味觉面神经,后1/3味觉舌咽神经 ③翼状肌和舌是偏向病侧;微笑和悬雍垂偏向健侧
运动功能检查
椎体束→随意运动;锥体外系→不随意运动
肌容积
肌肉体积→①萎缩(下运动元损害,肌肉疾病,失用) ②假性肥大(进行性肌营养不良)
肌力
肌肉运动时的最大收缩力→六级(0-5);①单瘫(单一肢体) ②偏瘫(一侧肢体) ③交叉瘫(一侧肢体对侧脑神经) ④截瘫(双下肢)
肌张力
静息状态下肌肉紧张度和被动运动时受到的阻力,实质是牵张反射 ①↑:锥体束损害→肌痉挛/折刀现象(起始阻力大终末突然减弱);锥体外系损害→铅笔样强直(均匀一致) ②↓:下运动神经元病变,小脑病变,肌源性病变→肌肉松软
不自主运动
①震颤: 静止性(静止时明显);意向性(愈近目的物愈明显) ②舞蹈样动作(不自足做鬼脸) ③手足徐动←脑性瘫痪,肝豆状核变性,脑基底节变性
共济运动
小脑+运动系统+前庭+感觉→共济运动→共济失调 ①指鼻试验 ②跟-膝-胫实验 ③快速轮替动作 ③闭目难立征
感觉功能检查
浅感觉
痛觉温度觉障碍→侧束损害;触觉障碍→前束和后索损害
深感觉
运动觉位置觉震动觉障碍→后索损害
复合感觉
①两点辨别觉→额叶病变 ②皮肤定位觉→皮质病变 ③实体觉→皮质病变 ④体表图形觉→丘脑水平以上的病变
神经反射检查
反射弧完成,受高级神经中枢支配,锥体束以上病变→反射活动失去抑制→反射亢进
浅反射
①角膜反射 ②腹壁反射: 双侧消失→昏迷或急性腹膜炎;单侧消失→同侧锥体束病损 ③提睾反射: 双侧消失→腰髓1-2节病损;单侧消失→同侧锥体束病损 ④跖反射: 正常为足趾屈曲→巴比斯基+ ⑤肛门反射
深反射
①颈髓5-6→肱二头肌反射 ②颈髓6-7→肱三头肌反射 ③颈髓5-6→桡骨膜反射 ④腰髓2-4→膝反射 ⑤骶髓1-2→跟腱反射 ⑥阵挛(锥体束以上病变导致深反射亢进): 踝,髌
病理反射
①Babinski征: 阳性→拇指背伸,其余外展 ②Oppenheim征: 胫骨前缘 ③Gordon征: 捏压腓肠肌 ④Hoffmann征:中指
脑膜刺激征
①颈强直 ②Kering征 ③Brudzinski征
自主神经功能检查
分为交感副交感→支配内脏,血管与腺体活动(双重支配)
①眼心反射 ②卧立位实验 ③皮肤划痕实验 ④竖毛实验 ⑤发汗试验 ⑥valsalva实验