导图社区 癃闭丨中医执业医师考试
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癃闭
概 述
小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通
癃:小便不畅,点滴短少,病缓 闭:小便闭塞,点滴不通,病急
病 因 病 机
病因
外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、尿路阻塞、体虚久病
病机
膀胱气化功能失调
病位
膀胱与肾,与三焦、肺、脾、肝密切相关
病理因素
湿热、热毒、气滞、痰瘀
诊 断 与 鉴 别 诊 断
主症
小便不利/闭塞,点滴不畅/全无,每日尿量明显减少
淋证
小便频数短涩,滴沥刺痛,每日排尿量正常
均属膀胱气化不利;排尿困难,点滴不畅
水肿
水液潴留,泛溢肌肤,全身浮肿;无水蓄膀胱证 癃闭无浮肿,可伴水蓄膀胱(小腹膨隆,点滴而出)
均可小便不利,小便量少
关格
小便不通与呕吐并见;伴口中尿味,甚或昏迷
均有小便量少或闭塞不通
辨 证 论 治
辨证要点
首辨虚实
治疗原则
“腑以通为用”
实:清邪热,利气机,散瘀结
虚:补脾肾,助气化
证治分类
膀胱湿热
清利湿热,通利小便
八正散
小便点滴不通+湿热(渴不欲饮)+舌红,苔黄腻
肺热壅盛
清泄肺热,通利水道
清肺饮
小便不畅或点滴不通+肺热炽盛证(呼吸急促)+脉数
肝郁气滞
疏利气机,通利小便
沉香散
小便不通或通而不爽+肝郁气滞证+脉弦
浊瘀阻塞
行瘀散结,通利水道
代抵当丸
小便点滴而下+血瘀证+舌紫暗瘀点,脉涩
脾气不升
升清降浊,化气行水
补中益气汤合春泽汤
小便量少而不畅+脾虚气陷证(小腹坠胀)+虚脉
肾阳衰惫
温补肾阳,化气利水
济生肾气丸
小便不通或点滴不爽+肾阳虚证+舌淡胖,虚脉