医学溶血性贫血思维导图

主要包含按溶血发生部位分类、 各种溶血实验室检查、 自免溶贫分类、 溶血性贫血治疗等。

溶血性贫血

• 本质
  • 红细胞破坏后，红细胞寿命缩短，骨髓增生活跃。
• 按溶血发生部位分类
  • 血管内溶血
    • 发生场所 血管内
    • 发病急
    • 常见疾病
      • 输血
      • PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
    • 临床表现
      • 寒战高热+腰背酸痛
      • 出现典型的血红蛋白尿（酱油色尿）
  • 血管外溶血
    • 发生场所 脾
    • 发病缓慢
    • 常见疾病
      • 自身免疫性溶血性贫血（自免溶贫）
        • 抗体
      • 遗传性球形红细胞增多症
        • 滤过膜
    • 临床表现
      • 黄疸，贫血，肝脾大
  • 输血睡觉血管内 外面摸球，无地自容
• 各种溶血实验室检查
  • 阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH
    • 酸溶血试验=ham阳性
    • CD55，CD59下降
    • 我打哈欠就睡觉 5～ham9
  • 自身免疫性溶血性贫血（自免溶贫）
    • 抗人球蛋白试验阳性 Coombs试验
    • 无地自容必哭死
  • 蚕豆病 （缺葡萄糖6磷酸脱氢酶）
    • 高铁血红蛋白还原试验阳性
      • 高铁吃蚕豆
  • 遗传性球形红细胞增多症
    • 红细胞渗透脆性试验阳性
      • 深秋踢球
  • 海洋性贫血
    • 血红蛋白电泳试验阳性
      • 海里游泳
• 自免溶贫分类
  • 温抗体型自免溶贫（多见）
    • IgGC3
      • 三哥知温暖
    • Coombs试验阳性，大量球形红细胞
  • 冷抗体型自免溶贫（少见）
    • IgM
      • 冷妹妹
    • 冷凝集试验阳性
  • 三哥温暖 冷妹妹
• 溶血性贫血治疗
  • 治疗方法
    • 除了一刀切，其他用激素
    • 遗传性球形红细胞增多症
      • 切脾
    • 其他的溶血性贫血先用大剂量激素静脉滴注
  • 溶血性贫血病人出现严重贫血 当HB<70g, 输血液制品
    • 口诀：除了屁股白，其他洗涤红
    • PNH
      • 优先用：去除白细胞的红细胞
    • 其他溶血性贫血用洗涤红细胞