导图社区 妇产科学002女性生殖系统发育与解剖
这是一篇关于妇产科学思维导图，涵盖了女性生殖器官的发育、内、外生殖器、血管、淋巴和神经、骨盆及骨盆底、临近器官、乳房，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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妇产科学002女性生殖系统发育与解剖
第一节 女性生殖器官的发育
一、 概述
孕7w——辨认生殖腺性别
孕12w——分辨外生殖器性别
米勒管（副中肾管）——女性生殖管道的始基
二、 性腺的发育
孕3-4w，卵黄囊内胚层，原始生殖细胞
孕5w，尿生殖嵴，性腺始基，初级性索
孕7w前，生殖腺无性别特征，未分化性腺
孕10w后，卵巢形成
遗传和性别
性腺发育——基因型和性染色体决定
性别表型——性染色体和占优势的生化、激素环境决定
男性发育
睾丸决定因子（TDF）
抗米勒管h（AMH）
雄h
三、 女性生殖管道的发育
输卵管、子宫体、子宫颈和阴道上段的发育
孕7w，米勒管——输卵管、子宫体、子宫颈及阴道上1/3段
孕20w，子宫纵膈消失
下生殖道的发育
尿生殖窦——阴道下2/3
四、 女性外生殖器的发育
孕10w，外生殖器性别分化
孕12w，性别分化完成
第二节 内、外生殖器
一、 外生殖器
1. 阴阜
倒三角阴毛
2. 大阴唇
外侧面皮肤，内侧面湿润似黏膜
含丰富血管、淋巴结和神经——外伤后易形成血肿
3. 小阴唇
富含神经末梢，非常敏感
4. 阴蒂
海绵体，勃起性
阴蒂头，富含神经末梢，对性刺激敏感
5. 阴道前庭
（1） 前庭球
具有勃起性的静脉丛
（2） 前庭大腺（巴氏腺）
大阴唇后部，开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内
分泌黏液——润滑
（3） 尿道外口
尿道旁腺，易感染，排尿障碍
（4） 阴道口和处女膜
二、 内生殖器
1. 阴道
位置和形态
上窄下宽
后穹窿最深——盆腔最低的直肠子宫陷凹
站立胸膜腔最低点——肋膈隐窝 仰卧位腹腔最低点——肝肾隐窝
组织结构
粘膜层——非角化复层扁平上皮
肌层——内环外纵
壁富含静脉丛，损伤后易出血或形成血肿
2. 子宫
形态
重50-70g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约为5ml
宫颈：宫体
青春期前=1：2
生育期=2：1
绝经后=1：1
子宫峡部
非妊时约1cm，妊娠末期7-10cm
剖宫产术常用切口位置
上为解剖学内口，下为组织学内口
上面是姐姐，下面是祖宗
组织学内口——子宫内膜向宫颈黏膜转变
宫颈阴道部——阴道上皮向宫颈黏膜转变
子宫颈外口
未产妇——圆形
经产妇——横裂，前唇和后唇
子宫体
阴道——复层鳞状上皮 子宫颈阴道部——复层扁平上皮 子宫颈管——单层高柱状上皮 子宫峡部——柱状上皮和单层高柱状上皮过渡 子宫内膜——柱状上皮 输卵管——有纤毛的单层高柱状上皮 卵巢表面——生发上皮 卵巢深面——白膜
（1） 子宫内膜层
致密层
海绵层
功能层，周期性变化
基底层
（2） 子宫肌层
内环
痉挛——子宫收缩环
外纵
子宫收缩的起始点
中交叉
收缩时有效止血
（3） 子宫浆膜层
前面——膀胱子宫陷凹
后面——直肠子宫陷凹（道格拉斯窝）
子宫颈
单层高柱状上皮
子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮移行区是子宫颈癌的好发部位
位置
轻度前倾前屈位
韧带
3. 输卵管
（1） 间质部——最窄
（2） 峡部——细直，血管少，多结扎于此
（3） 壶腹部——受精场所
（4） 伞部——拾卵
4. 卵巢
骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）和卵巢固有韧带
子宫全切术——只要切卵巢固有韧带，无需切卵巢悬韧带 子宫双附件——只要切卵巢悬韧带，无需切卵巢固有韧带
大小约4*3*1cm，重约5-6g，灰白色
第三节 血管、淋巴和神经
一、 动脉
卵巢A
自腹主A，经骨盆漏斗韧带
主任的老巢
子宫A
子宫动静脉——阔韧带 卵巢动静脉——骨盆漏斗韧带
自髂内A前干
子宫颈内口水平子宫颈外侧约1.5-2.0cm处，横跨输尿管
桥下流水
阴道A
分段
上段——子宫A子宫颈-阴道支
中段——阴道A
下段——阴部内A和痔中A
二、 静脉
右侧——下腔V
右腔左肾，有枪做甚
左侧——左肾V，易回流受阻形成盆腔V曲张
三、 淋巴
四、 神经
外生殖器的神经支配
第2-4骶N分支
内生殖器的神经支配
子宫平滑肌有自主节律性活动，完全切除其神经后仍能有节律性收缩，还能完成分娩活动
第四节 骨盆及骨盆底
一、 骨盆的组成
骨盆的骨骼
骶岬
妇科腹腔镜手术的重要标志之一
产科骨盆内测量对角径的重要据点
骨盆的关节
耻骨联合
骶尾关节
有一定的活动度
骨盆的韧带
骶结节韧带
骶棘韧带
其宽度为坐骨切迹宽度
是判断中骨盆是否狭窄的重要指标
二、 骨盆的分界
耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘为界
真骨盆与假骨盆
坐骨棘
位于真骨盆中部，直肠指检或阴道诊可触及
分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志
坐骨棘连线
衡量中骨盆横径的重要径线
骨盆轴
骨盆平面
三、 骨盆的类型
女型
横椭圆形，横径＞前后径，最常见
扁平型
扁椭圆形，横径＞前后径
类人猿型
长椭圆形，横径＜前后径
男型
略呈三角形，漏斗状，易难产
四、 骨盆底
概述
分娩可以不同程度地损伤骨盆底组织或影响期功能
两侧坐骨结节前缘的连线
前三角区
尿生殖三角，后下倾斜，尿道和阴道通过
后三角区
肛门三角，前下倾斜，肛管通过
分层
外层
肌腱汇合成中心腱
球海绵体肌
坐骨海绵体肌
会阴浅横肌
肛门外括约肌
中层
中间的水很深
尿生殖膈
会阴深横肌
尿道括约肌
内层
内部提拔干部
盆膈，最坚韧
肛提肌
在盆底肌肉中起最重要的支持作用
脱垂
前骨盆
膀胱和阴道前壁膨出
中骨盆
子宫和阴道穹隆脱垂
后骨盆
直肠和阴道后壁膨出
会阴
广义
封闭骨盆出口的所有软组织
狭义
阴道口和肛门口之间的楔形组织
第五节 临近器官
1.尿道
长4-6cm，直径约0.6cm
长时间闭合需借助肛提肌
肛提肌及盆筋膜对尿道有支持作用，在腹压增加时提供抵抗使尿道闭合，如发生损伤可出现压力性尿失禁
短而直，临近阴道，易感染
2.膀胱
成人容量350-500ml
膀胱三角
3.输尿管
在子宫颈内口水平子宫颈外侧约1.5-2.0cm处，在子宫A下方穿行
4.直肠
10-14cm
5.阑尾
妊娠期阑尾炎时，增大的子宫将阑尾推向外上侧，易漏诊
第六节 乳房
1.形态和位置
胸大肌表面
乳头位于第4肋间隙或第5肋骨与锁骨中线相交处
2.结构
急性乳腺炎——多见于产后3-4w或断奶时的哺乳期女性
