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腹外疝病人的护理
定义
腹壁组织或器官通过腹壁缺损突出体表
病因
先天性因素
腹壁发育不全
后天性因素
腹内压增高
慢性咳嗽
便秘
举重
肥胖
腹壁薄弱
老年退行性变化
腹部手术后
发病机制
腹内压力增加
推动腹腔内容物向薄弱处移动
腹壁缺损
允许内容物通过并形成疝囊
病理生理
疝内容物
脂肪组织
肠管
疝囊形成
腹膜和周围组织包裹突出物
血液循环障碍
疝内容物嵌顿或绞窄
分类
按解剖位置分类
腹股沟疝(最常见)
直疝
老年弱者多见,疝块外形呈球形,极少发生嵌顿
斜疝
最多见,小儿及青壮年男性多见,疝块外形呈带幕状梨形易发生嵌顿
股疝
40岁以上经产妇多见,极容易嵌顿
脐疝
小儿多见
切口疝
经腹直肌切口疝多见
按疝内容物是否可复性分类
可复性疝
1.易复性疝易回纳; 2.难复性疝不完全回纳,反复突出
嵌顿性疝
不能回纳
绞窄性疝
肠壁逐渐失去原有的光泽,弹性和蠕动能力最终变黑坏死
临床表现
无痛性肿块
平卧后可消失
肿块固定
疼痛
持续性剧烈疼痛
肠梗阻症状
局部红肿
辅助检查
影像学检查
超声检查
确定疝内容物和大小
CT扫描
详细评估腹壁结构
实验室检查
血常规
检测感染指标
生化检查
评估患者一般状况
处理原则
非手术治疗
适用于无症状或症状轻微的患者
手术治疗
疝内容物复位
疝囊切除
腹壁缺损修补
护理诊断
与疝内容物嵌顿或绞窄有关
潜在感染风险
与手术创伤有关
知识缺乏
与患者对疾病认识不足有关
护理目标
减轻疼痛
预防感染
提高患者对疾病的认识
术后护理
疼痛管理
观察疼痛程度
应用止痛药物
保持切口清洁干燥
观察切口愈合情况
健康教育
解释疾病和手术过程
指导术后恢复活动
饮食管理
鼓励高纤维食物摄入
预防便秘
功能锻炼
促进术后恢复
防止肠粘连
并发症
1.阴囊血肿∶丁字带或阴囊托托起阴囊 2.预防腹内压升高∶保持大便通畅,咳嗽时手掌按压保护切口 3.感染∶抗菌药
术前护理
1.卧床休息消除致腹内压升高的因素 2.禁食胃肠减压 3.纠正水电解质及酸碱平衡失调 4.抗感染