皮肤1——皮肤的结构和功能

皮肤性病学——第一篇皮肤的结构和功能，本脑图有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。

皮肤的结构和功能

• 表皮（复层鳞状上皮）
  • 角质形成细胞（外胚层） 表皮通过时间28天
    • 角质层：最外层，保护作用，防止水分流失，易脱落
    • 透明层：角质下，仅在手掌和脚底存在
    • 颗粒层：包括前丝聚蛋白，角蛋白和兜蛋白。提供机械保护
    • 棘层：细胞间有桥粒连接，增加皮肤弹性
    • 基底层：表皮最里层，细胞分裂产生新细胞（30％）
  • 黑素细胞（外胚层）：位于基底层和毛囊，电镜下：黑素小体。1个黑素细胞+10～36个角质→1个表皮黑素单元。
  • 朗格汉斯细胞（骨髓单核巨噬细胞）：免疫活性细胞，主要是免疫识别和抗原提呈。多分布在基底层以上的表皮和毛囊上皮中。（呈递抗原，免疫耐受，免疫监视，免疫调节）
  • 梅克尔细胞：多分布在基底层细胞之间，有感觉作用
• 真皮（中胚层，不规则结缔组织）
  • 由浅至深
    • 乳头层：含有丰富的血管和神经，营养表皮
    • 网状层：主要由胶原蛋白和弹性纤维组成。提供皮肤强度和弹性
  • 组织学上
    • 纤维：成纤维产生：胶原纤维，网状纤维，弹力纤维
    • 基质：主要成分是蛋白多糖
    • 细胞：成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，朗格汉斯细胞，和噬色素细胞，还有少量淋巴细胞。成纤维和肥大细胞是主要常驻细胞。
• 角质形成细胞和真皮之间的连接
  • 桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构
    • 跨膜蛋白：位于桥粒芯，由桥粒芯糖蛋白和胶蛋白构成
    • 胞质内的桥粒斑蛋白：桥粒斑蛋白和桥粒斑珠蛋白
    • 被破坏时，临床形成表皮内水疱或大疱
  • 半桥粒：基底层细胞和基底膜带之间最主要的。
  • 基底膜带：表皮和真皮之间。包膜层，透明层，致密层，致密下层（网状层） 异常会形成皮下水疱或大疱
• 皮下组织（又称皮下脂肪层）
  • 皮下脂肪层（疏松结缔组织+脂肪小叶）
    • 储存能量
    • 保温
    • 缓冲作用
  • 结缔组织
    • 连接皮肤与肌肉
  • 皮下组织：血管，神经，淋巴管，小汗腺和顶泌汗腺
• 附属结构（外胚层）
  • 毛发：生长期3年，退行期3周，休止期3月
    • 覆盖大部分皮肤表面
    • 有保温和感觉功能
  • 甲：甲母质是生发区
    • 保护手指和脚趾
    • 辅助抓握和感觉
  • 汗腺：小汗腺（水样）和顶汗腺（乳样）
    • 调节体温
    • 排泄废物
  • 皮脂腺：腺泡+较短的导管。
    • 分泌皮脂。皮脂溢出部位：掌趾和指趾屈侧以外
    • 滋润皮肤和毛发
• 功能
  • 屏障
    • 防止微生物侵入
    • 防止化学物质和物理伤害
  • 吸收
    • 途径：角质层，毛囊，皮脂腺，汗腺 水溶性不易吸收（维BC），羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液状石蜡 软膏硬膏＞霜剂＞粉剂和水溶液
    • 防止化学物质和物理伤害
    • 吸收能力：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖（薄的＞嫩的＞糙的）
  • 感觉
    • 单一：触痛压冷温
    • 复合：湿硬软粗糙光滑
    • 形体觉，两点辨别觉，定位觉
    • 特有：瘙痒
  • 调节体温
    • 通过血管扩张和收缩（中枢）
    • 通过出汗：外周
    • 热应激—血管开放，血流量增加—促进散热（冷应激相反）
  • 分泌和排泄
    • 通过汗液，皮脂腺完成。出汗：显性，不显性（240-480ml）,精神性，味觉性
  • 代谢
    • 糖：糖原，葡萄糖，粘多糖（真皮中含量丰富）
    • 蛋白质：纤维性（角蛋白，胶原蛋白，弹性蛋白），非纤维性（细胞内的核蛋白及调节细胞代谢的各种酶类）
    • 脂类：脂肪和类脂类
    • 水和电解质
      • 水：主要在真皮内
      • 电解质：主要在皮下组织
        • 钾离子可激活某些酶
        • 钙离子可以维持细胞通透性和细胞间黏着
        • 锌离子缺乏可引起肠病性肢端皮炎
  • 免疫
    • 皮肤是人体最大的免疫器官，总重量约体重的16％，成人1.5平方米，新生儿0.5平方米，厚度0.5-4mm。
    • 具有抗原呈递细胞