急腹症的分类

这是一篇关于急腹症的分类的思维导图，主要内容包括：功能紊乱性腹痛，外伤性腹痛，缺血性腹痛，出血性腹痛，梗阻性腹痛，脏器穿孔性腹痛，炎症性腹痛。

急腹症的分类

• 炎症性腹痛
  • 急性阑尾炎
    • 脐周疼痛，数小时转移至右下腹，伴恶心、呕吐等症状，右下腹麦氏点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，WBC NEU%升高
  • 急性胆囊炎
    • 饱餐后或夜间右上腹或剑突下压痛，放射至右肩，伴恶心、呕吐，墨菲征阳性
  • 急性胰腺炎
    • 酗酒、饱食数小时突发持续性上腹剧痛，阵发性加剧，伴呕吐，T38-39℃，血尿淀粉酶升高，CT示胰腺肿大边缘不清，胰周积液
  • 急性坏死性肠炎
    • 起病急，高热、腹痛、腹泻、血便伴频繁呕吐及腹胀，腹膜刺激征阳性
  • 急性盆腔炎
    • 急性子宫内膜炎
      • 中下腹痛
    • 急性附件炎
      • 病侧髂窝处
    • 急性盆腔腹膜炎
      • 下腹部
    • 以上3类多伴阴道分泌物增多妇科彩超示盆腔积液、包块。
• 脏器穿孔性腹痛
  • 胃十二指肠溃疡穿孔
    • 突发剧烈腹痛、刀割样，始于上腹部迅速扩散到全腹，压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，立位腹平片可见游离气体
  • 伤寒肠穿孔
    • 夏秋季节，发热、头痛、腹泻病史，腹痛突然发作迅速扩散至全服，查体：弥漫性腹膜炎，肠鸣音消失，上腹部可见玫瑰疹，便培养可见致病菌，部分肥达试验（+）
• 梗阻性腹痛
  • 肠梗阻
    • 阵发性腹痛到持续性腹痛，阵发性加重痛、吐、胀、闭，立位平片可见胀气的肠袢和气液平
  • 肠套叠
    • 婴幼儿，突然大哭，安静15-30min,又开始大哭症状反复发作，肛门不排气，果酱样稀便，腹部触及腊肠样包块，可行腹部立位平片和空气灌肠检查
  • 小肠扭转
    • 青壮年，饱食后剧烈运动，发作剧烈腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重
  • 乙状结肠扭转
    • 老年男性，长期便秘，左腹部膨胀，可见肠型，腹部平片可见马蹄形巨大双腔充气肠袢。
  • 嵌顿性腹股沟疝
    • 男性，右侧腹股沟区可复性肿物史，突发肿物不能还纳、体积增大，伴剧痛
  • 胆道梗阻
    • 上腹部剑突下偏右方剧烈疼痛，向右肩部放射，合并频繁恶心呕吐，寒战高热，皮肤巩膜黄染，彩超示：肝外胆管系统扩张。胆管腔内高回声团
  • 胆道蛔虫
    • 骤然发作的剑突下偏右方剧烈疼痛，钻顶样，向右肩部放射，合并频繁恶心呕吐 ，彩超可发现胆总管蛔虫
  • 肾输尿管结石
    • 运动后突发患侧腹部绞痛，放射至会阴或腹股沟区合并频繁恶心呕吐，可出现血尿，彩超发现肾盂积水、结石征像
• 出血性腹痛
  • 异位妊娠破裂
    • 育龄期妇女，停经史，复发腹痛、虚脱，常有脉搏细数血压下降
  • 腹主动脉瘤破裂
    • 突发腹痛、腰背部撕裂样疼痛，伴濒死感迅速发生休克、血压急剧下降，腹部压痛明显，可触及明显的搏动性肿块。
  • 胆道出血
    • 突发右上腹阵发性绞痛，随后出现呕血、黑便皮肤巩膜黄染
  • 肝癌自发性破裂
    • 子主题
      • 腹腔压力增高或轻度腹部外伤
• 缺血性腹痛
  • 急性肠系膜上动脉闭塞
    • 有冠心病、房颤病史
  • 非闭塞性急性肠缺血
    • 心脏病、肝肾疾病、休克、利尿引起的血液浓缩等潜在诱因，过度持久性的血管收缩使血管塌陷，继而累计粘膜及肠壁深层。
  • 肠系膜上静脉血栓形成
    • 继发于血液凝血病 真红细胞增多症等
  • 卵巢囊肿蒂扭转
    • 持续性绞痛、四肢发凉、面色苍白
• 外伤性腹痛
  • 外伤史
• 功能紊乱性腹痛
  • 肠易激综合症