导图社区局部解剖学——脊柱区（vertebral region）

局部解剖学——脊柱区（vertebral region）

这是一篇关于脊柱区（vertebral region）概述的思维导图，主要内容包括：一、定义，三、表面解剖，二、境界与分区。

编辑于2025-02-21 19:56:24

局部解剖学
脊柱区
临床解剖学

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局部解剖学——脊柱区（vertebral region）

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脊柱区（vertebral region）概述

一、定义

脊柱及其后方和两侧软组织共同组成的区域

二、境界与分区

境界

上界

枕外隆凸

上项线

下界

尾骨尖

外侧界（自上而下）

斜方肌前缘

三角肌后缘上份

腋后襞与胸壁交界处

腋后线

髂嵴后份

髂后上棘至尾骨尖的连线

分4区（自上而下）

项区（nuchal region）

上界

脊柱区的上界

下界

第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线

胸背区（thoracodorsal）

上界

项区的下界

下界

第12胸椎棘突、第12肋下缘至第11肋前份的连线

腰区（lumbar region）

上界

胸背区下界

下界

两髂嵴后份和两髂后上棘的连线

骶尾区（sacral coccyx region）

是两髂后上棘与尾骨尖三点间所围成的三角区

三、表面解剖

肩胛骨（scapula）

肩胛冈（spine of scapula）

两侧肩胛冈内侧端连线平对T3

肩胛骨下角（inferior angle of scapula）

两侧连线平对T7

三七粉

棘突（spinous process）

定位

后正中线

值得注意的部分

第7颈椎（C7）棘突较长，末端不分叉，在皮下形成一个隆起

常作为辨认椎骨序数的标志

骶骨（sacrum）

骶正中嵴

骶椎棘突融合而成

骶管裂孔（sacral hiatus）

骶正中嵴的下端，第5骶椎背面分离形成裂孔，为椎管的下口

骶角（sacral cornu）

裂孔两侧向下的突起

体表易触及，是骶管阻滞麻醉进针定位的标志

骶外侧嵴

骶正中嵴外侧的隆嵴

经骶后孔作骶神经丛阻滞的标志

尾骨（coccyx）

尾骨尖可在肛门后方2-5cm处臀沟内扪及

髂嵴（iliac crest）和髂后上棘（posterior superior iliac spine）

髂嵴（iliac crest）

髂骨翼上缘呈S型

两侧最高点连线平对L4棘突

髂后上棘（posterior superior iliac spine）

两侧连线平S2棘突

L4D2→L4S2

菱形区

左右髂后上棘与第5腰椎（L5）棘突和尾骨尖的连线

骨折等情况下可变形

第12肋

竖脊肌外侧可触及此肋

肾区（renal region）

为竖脊肌外侧缘与第12肋的交角

脊柱区（vertebral region）浅层结构

三、皮神经

均来脊神经后支

项区

枕大神经（greater occipital nerve）

来源

第二颈神经（C2）后支内侧支

特点

是脊神经中唯一一对后支粗于前支的神经

走行

枕外隆突外侧2cm浅出，伴行枕动脉 (occipital A.)

支配

头半棘肌（semispinalis capitis）

注意：图中椎动脉由外向内再向上进入颅腔

枕部皮肤感觉

对比：枕小神经（Minor occipital nerve）

枕小神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支

临床相关

枕大神经性偏头痛

解剖基础

occipital prominence

枕骨突起

foramen magnum

枕骨大孔

posterior auricular nerve

耳后神经

greater auricular nerve

耳大神经

Erb's point

欧勃士点

位于锁骨上的胸锁乳突肌后缘

欧勃士点是颈部血管和臂丛神经的“交通枢纽”，此处有颈椎的C5神经根

症状

头晕、恶心，后脑勺发沉，偏头痛，目昏，各年龄段均有发病

治疗

枕大神经局部封闭

生理盐水和0.5%布比卡因或2%利多卡因2ml、曲安奈德5mg，在枕外粗隆骨隆处封闭，症状可立刻缓解

第3枕神经（third occipital nerve）

来源

第三颈神经（C3）后支的内侧支

走行

枕大神经下内方向，穿斜方肌

支配（分布）

项区上部和枕下皮肤

胸背区和腰区

C4-T6 脊神经后支内侧皮支

下颈部、上胸部相对应皮肤

T7-T12 脊神经后支外侧皮支

下胸部对应皮肤（T12后支的分支可分布至臀区）

L1-L3 脊神经后支外侧皮支

组成臀上皮神经（superior clunial nerve），支配臀上部皮肤

上部皮神经几乎呈水平位向外侧走行，下部分支斜向外下

骶尾区

S1-S3 脊神经

前支

组成股后皮神经

其在臀沟折返，形成臀下皮神经，支配臀下部皮肤

后支

组成臀中皮神经

支配臀部内侧皮肤

四、浅血管

项区

浅动脉

主要来自枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支

胸背部

浅动脉

来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动脉等的分支

腰区

浅动脉

来自腰动脉的分支

骶尾区

浅动脉

臀上、下动脉等的分支

注：静脉与同名动脉相伴行

五、复习：脊神经分支

二、浅筋膜

厚而致密、脂肪较多，有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连

项区上部特别坚韧

含纤维较多

腰区

含脂肪较多

一、皮肤

厚而坚韧、保护性好、移动度小

中线处皮肤厚、紧密连接深筋膜、两侧变薄

富含脂肪、辨别觉差

体毛数量、质地

呈现种族、性别、个体差异

张力曲线特点

颈腰部水平

胸部两个相邻圆周

皮节特点

C2-C5；T2-L3；S2-S4 & Co1

颈部、上胸

脊神经后支内侧支

下胸、腰骶

脊神经后支外侧支

相邻皮节一半区域接受神经重叠支配

脊柱区（vertebral region）深层结构

一、深筋膜

项区

属于颈部封套筋膜一部分

包裹胸锁乳突肌和斜方肌，深层为项筋膜 (nuchal fascia）

sternothyroid muscle

胸骨甲状肌

胸腰部

胸背部和腰区深筋膜分为浅深两层

浅层

包裹斜方肌、背阔肌表面

深层

坚韧而厚，为胸腰筋膜（thoracolumbar fascia）

分3层

前层

位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜（quadratus lumborum fascia）

上方

增厚呈弧形

附于第2腰椎横突与第12肋之间

称为腰肋外侧弓状韧带

下方

附于髂腰韧带和髂嵴后份

内侧

跨越腰大肌，附于第1腰椎侧面与第2腰椎横突之间

腰肋内侧弓状韧带

外侧

中层

位于竖脊肌与腰方肌之间

上方

附于第12肋下缘

上部在12肋和第1腰椎之间增厚形成腰肋韧带（lumbocostal ligament）

后路肾脏手术，切断此韧带，可增强12肋的活动度，便于暴露

下方

附于髂嵴

内侧

附着于腰椎横突末端（横突尖）和横突间韧带

外侧

与前后两层愈合

后层

覆盖竖脊肌，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈合

下方

附着于髂嵴

内侧

附着于腰椎棘突和棘上韧带

外侧

在竖脊肌外侧缘与中层愈合

形成竖脊肌鞘（sheath of erector spinae）

作用

传导重力、承重

促进上举动作

临床相关

致病相关

“竖脊肌筋膜间室综合征”

引发背部疼痛的主要原因

发病机制

损伤、长期不动引发组织变形、痛觉末梢病变致痛觉敏增加

二、肌层

浅层肌

斜方肌（trapezius）

定位

项区和胸背区上部最宽大的扁肌