内科学支气管扩张

这是一篇关于内科学支气管扩张的思维导图。包含治疗、鉴别诊断、大纲、定义、支扩的临床表现、诊断等内容。

支气管扩张征

• 大纲
  • 掌握：支气管扩张症的临床表现；诊断评估。
  • 熟悉：支气管扩张症的诱因、鉴别诊断；抗感染治疗。
  • 了解：支气管扩张症的发病机制；病理及病理生理，预后。
• 定义
  • 多种原因引起 反复发生支气管化脓性炎症 导致支气管壁破坏，管壁增厚 引起支气管异常和持久性扩张
• 支扩的临床表现
  • 症状
    • 咳嗽
    • 咳痰
      • 静置后分层
        • 泡沫农
    • 咯血
      • 干性支气管扩张以咯血为唯一症状
    • 呼吸困难喘息
  • 体征
    • 肺部湿罗音
    • 杵状指
• 诊断
  • 病史
    • 有反复呼吸道感染的病史
  • 症状
  • 体征
    • 肺部问及湿罗音
  • 辅助检查
    • x线 CT等有支气管征
• 鉴别诊断
  • 慢性支气管炎
    • 多发于中年以上
    • 无反复咯血史
  • 肺脓肿
    • 起病急 高热 大量浓臭痰
    • x线气液平
  • 肺结核
    • 低热盗汗
    • 干湿罗音局限于上肺
    • 结核菌素实验阳性
• 治疗
  • 治疗基础疾病
  • 抗感染治疗
    • 无绿脓杆菌风险
    • 有绿脓杆菌风险
      • 近期住院
      • 每年4次或近三个月内使用抗生素
      • 重度气流阻塞
      • 最近两周口服强的松<10mg
  • 改善气流受限
  • 清除气道分泌物
  • 免疫调节
    • 减少急性发作
  • 治疗咯血
    • 垂体后叶素
  • 外科治疗指证（支气管动脉栓塞术）
    • 反复发作呼吸道急性感染或大量咯血
    • 病变范围不超过二叶
    • 药物治疗不宜控制
    • 年龄10-40之间，全身情况良好，无心肺功能障碍
• 4点当中有两点