肾上腺素学习笔记

药理学第八章肾上腺素介绍了肾上腺素的性质、体内过程、药理作用、不良反应、临床应用等，希望梳理的内容对你有所帮助！

肾上腺素

• 性质
  • 不稳定，遇光、热易分解
  • 在中中性尤其是碱性溶液中易氧化，变为粉红色或棕色而失活
  • 在酸性溶液中较稳定
• 体内过程
  • 皮下注射能收缩血管，吸收缓慢，作用维持时间1-2h
  • 肌内注射吸收快，作用维持时间10-30min
• 药理作用
  • 对a、B受体均有强大的激动作用
    • 心脏
      • 作用于β1受体，加强心肌收缩力
      • 作用于β2受体，能舒张冠状血管
    • 血管
      • 激动平滑肌上的α受体，血管收缩
        • 皮肤、黏膜、肾和肠系膜的血管平滑肌α受体占优势
      • 激动β2受体，引起血管舒张
        • 骨骼肌和冠脉血管平滑肌上β2占优势
    • 血压
      • 小剂量
        • 皮肤黏膜收缩引起的血压升高被骨骼肌舒张所抵消
          • 所以舒张压不变或者稍降
      • 大剂量
        • 收缩压和舒张压均升高
          • 静脉给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用，后者作用时间长
    • 平滑肌
      • 作用于β2受体，舒张，支气管
      • 作用于α受体，收缩黏膜血管，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿
      • 作用于β2受体胃肠蠕动减慢
      • 作用于β2受体，使膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困难和尿潴留
      • 能降低妊娠末期子宫平滑肌的张力和收缩力
      • 肾上腺素能激活虹膜睫状肌的α受体，虹膜开大肌收缩，瞳孔扩大
    • 代谢
      • 促进糖异生和糖原分解，α2受体抑制胰岛素的分泌导致血糖升高
      • 激动脂肪细胞，加速脂肪分解，使血液中的游离脂肪酸增加
• 临床应用
  • 心搏骤停
    • 心室内注射，同时必须进行有效的人工呼吸，心脏按压和纠正酸中毒等
  • 过敏性休克
    • 升高血压，降低毛细血管通透性，减轻支气管黏膜水肿，缓解支气管痉挛，扩张冠状动脉
    • 采用肌内或皮下注射给药，严重病例可用0.9%氯化钠注射液稀释10倍后缓慢静脉注射，应严格控制注射速度和用量
  • 支气管哮喘的急性发作及其他速发型变态反应
    • 可缓解血管神经性水肿，血清病病，荨麻疹，花粉症等
  • 与局麻药配伍及局部止血
    • 在手指、足趾、耳廓、阴茎等肢体远端手术时，不宜使用，以免引起组织坏死
    • 浸有0.1%肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处可用于鼻出血或牙龈出血
  • 缓解青光眼的症状
• 不良反应
  • 心悸，烦躁，头痛和血压身高等可有脑出血危险。老年人慎用
  • 可引起心室颤动，，心肌缺血，心律失常
  • 禁用于高血压，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进症等