厌氧性细菌211

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厌氧性细菌

• 1 厌氧芽孢梭菌
  • 破伤风梭菌
    • 生物学特性
      • 1战伤感染或产科感染，衡量国家医疗水平的重要指标。在消化道中。土壤中可以存活数年。（细菌入伤口繁殖-产生毒素-引起破伤风） 2革兰阴性细长杆菌，一端膨起，正圆形，大于菌体的芽孢。细胞为鼓槌状，有鞭毛，无荚膜。 疱肉中培养，疱肉变色，有腐败臭味。 3芽孢抵抗力强，石炭酸。繁殖体对青霉素敏感。
    • 致病性和免疫性
      • 1 是否致病取决于感染局部能否造成厌氧微环境。2 破伤风痉挛毒素（毒性强，极少量即可致病）-血流扩散-毒血症-肽链内切酶-毒性强-不耐热（抑制突触释放抑制性神经毒素）。（肌肉发生强直性痉挛，骨骼肌无节制兴奋） 3体液免疫（抗毒素的中和作用） 4不会获得牢固免疫力（仍需注射类霉素，获得免疫力）
    • 微生物学检查法
      • 一般不进行病原体检查。伤口感染及肌肉僵硬的病史应该进行破伤风检查
    • 防治
      • 避免不洁接生。清创，有氧环境。特异性预防包括（主动免疫和被动免疫）。 破伤风抗毒素作为紧急预防。 TAT治疗，早期早量（毒素与神经组织结合，抗毒素失去中和作用），皮试。 遮光安静，避免刺激导致痉挛发作。特别防止坠床发生。用牙垫（抽搐，伤到舌头）。隔离，消毒病房，穿隔离衣。高压灭菌。
  • 产气荚膜梭菌
    • 1分为A,B,C,D,E五个型别。A型引起气性坏疽，而且可引起食物中毒，C型可引起坏死性肠炎。 2
    • 生物学特性
      • 1革兰阴性粗大杆菌，芽孢呈椭圆形，位于菌体中央或次级端。有荚膜，无鞭毛。 2厌氧，血平板中为光滑菌落，出现双层溶血环（外环阿尔法毒素不完全溶血，内环C个马毒素完全溶血） 3代谢活跃，能液化明胶，分解多种糖类产酸产气。 4鉴别本菌主要特征为‘汹涌发酵’
    • 致病性
      • 1致病物：*卵磷脂酶（阿尔法毒素）其分解细胞膜的磷脂，破坏细胞膜-引起溶血，组织坏死与内皮损伤-血管通透性增加-导致组织水肿。 %胶原酶（K毒素） 分解肌肉及皮下组织中的胶原蛋白-局部组织崩解 #透明质酸酶(miu毒素） 分解细胞间质中的透明质酸-局部组织疏松-利于细菌扩散 &贝塔毒素引起组织坏死 @DNA酶（DNA分解，降低坏死组织黏稠度） @菌株产生肠毒素☞食物中毒 @细菌代谢产生大量气体☞起一定作用 2疾病 ：气性坏疽（创伤感染性疾病）局部组织坏死、气肿、水肿、恶臭、剧痛及全身中毒。（组织内压力增高） ，食物中毒。
    • 微生物学检查
      • 1直接涂片镜检：创伤分泌物及组织涂片 2分离培养与动物试验（泡沫肝：产气荚膜梭菌）
    • 防治
      • 伤口及时清创，扩创，局部用双氧水冲洗，湿敷，消除厌氧环境。治疗以局部手术切除坏死组织为主，并用大剂量青霉素杀灭病原菌及其他细菌。高压氧舱法。
  • 肉毒梭菌
    • 死亡率高
    • 生物学特性
      • 1革兰阳性粗大杆菌，单个或成双排列，无荚膜，有鞭。芽孢粗于菌体，处于次级端，使菌体呈网球拍状。严格厌氧，疱肉培养中，可消化肉渣，使肉渣变黑，有腐败恶臭。不耐热，耐酸。芽孢抵抗力强。
    • 致病性
      • 1以外毒素致病，神经毒素，最剧烈的（比氰化钾高一万倍）。封闭保存和腌制食品中有此毒素。 2神经毒素（肠道吸收-血液淋巴扩散-作用于脑神经、运动神经末梢突触-阻碍神经末梢释放乙酰胆碱-影响神经冲动传递-导致神经肌肉弛缓性麻痹）
    • 微生物学检查法
      • 检测毒素活性。呕吐物等制成悬液，离心沉淀，取上清液做动物实验。（本菌可形成芽孢。故应煮沸再进行）
    • 防治
      • 加强食品监督，定期抽样检查。低温保存食品，防止芽孢成为繁殖体。特别是维持呼吸功能。食品食用前充分加热是预防的关键。早诊断（早注射多价抗毒素血清A,B,E,）（因为抗毒素只能中和游离的外毒素）
  • 艰难梭菌
    • 正常菌群。久用抗菌药物，则此菌大量繁殖，引起菌群失调症。（假膜性结肠炎）--治疗停用原来的药物，用万古霉素和灭滴灵
  • 均为革兰阳性大杆菌，有芽孢，腐生菌
• 2无芽孢厌氧菌
• 能否形成芽孢
  • 1厌氧芽孢梭菌
  • 2无芽孢厌氧菌
    • 1种类繁多，革兰阳性和阴性的杆菌或球菌。 2特定条件下，作为条件致病菌导致内源性感染。3占百分之九十五
    • 常见的以及在人体中的分布
      • 革兰阴性无芽孢厌氧杆菌
        • 类杆菌属
          • 脆弱类杆菌
            • 生化反应弱，无鞭毛，有荚膜和菌毛。分布在肠道和生殖道
          • 产黑色素类杆菌
            • 有荚膜，菌落棕黑色，培养几天产生黑色素，转变为黑色，溶血。产较多胶原酶，可建立厌氧灶，产生大量氨，是牙周病的诱发因素。
          • 口腔类杆菌
        • 梭杆菌属
          • 具核梭杆菌
            • 1能凝集人和动物的红细胞，口腔部和牙龈的寄生菌。2可引起口腔部和呼吸部的感染。 3可引起感染性心内膜炎。
          • 坏死梭杆菌
            • 口腔及胃肠道中，上呼吸道和肠道感染。 2是动物多种坏死病的常见病原菌。 3造成的胃肝脓肿综合征在动物饲养中最为严重。
      • 革兰阳性无芽孢厌氧杆菌
        • 多为丙酸杆菌，少为真杆菌
        • 双歧杆菌属
          • 1 无动力，严格厌氧。婴儿中尤其突出。 2该菌具有营养、提高免疫力、抗衰老、可有效对抗外源致病菌的感染。
      • 厌氧性球菌
        • 革兰阳性
          • 消化链球菌属
            • 寄居于阴道
        • 革兰阴性
          • 韦荣菌属
            • 咽喉部主要厌氧菌
    • 致病性
      • 1致病物：菌毛、荚膜（吸附、侵入） @产生毒素、胞外酶、可溶性代谢物 @增强对氧的耐受性。 2致病条件：寄居部位改变 3感染特征：@内源性感染：部位为全身，慢性的 @无特定病型 @分泌物可见脓液黏稠，有恶臭，有时有气体 @长期用氨基糖苷类抗菌药物无效 @脓液、血液用普通方法培养无细菌生长 3疾病：口腔内感染、呼吸道感染、腹部感染、女性盆腔感染、败血症感染、皮肤及软组织感染
    • 微生物学检查法
      • 1标本检查 2直接涂片检查 3培养与鉴定
    • 防治
      • 外科清创引流
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